陈某，女，7岁，2024.08.22
主诉
躯干、四肢及头面部反复出现皮疹
现病史
2天前出现躯干及头面部出现散在皮疹，皮肤瘙痒，可自行消退，症状反复，无恶寒发热，无腹痛等不适。
既往史
患儿因运动障碍，诊断“小儿脑瘫”在我科康复，平素体质虚易感，既往有类似病史。
刻诊
躯干、四肢、头面部片状皮疹，皮肤红，肤温高，皮肤瘙痒，烦躁，自觉身体及面部灼热，无汗，怕风，无口干，舌质红，苔白，脉浮，纳寐尚可，二便正常。
患儿躯干、四肢、头面部皮肤红疹，无汗、怕风，说明邪在太阳表证。皮肤热，烦躁，考虑阳明。
辨证
太阳阳明合病
拟方+外治
麻黄连翘赤小豆汤+放血疗法（双耳尖）
方药
麻黄6g 连翘9g 燀苦杏仁9g 赤小豆30g 大枣12g 桑白皮10g 生姜6g 甘草片6g知母10g 防风10g 荆芥10g
用法
水煎服，每日一剂，分服3次
按语
麻黄连翘赤小豆汤该方没有把目光单单放在清除湿热这件事情上，组方的时候仲景意识到邪气郁结在皮肤应该透发出来，打开我们的皮肤毛孔，透邪外出。
有时候人的毛孔都被堵死了，邪气的出路给堵住了，湿疹根本就透发不出来，病根还会在体内。
就好像一间很久没住人的房子，一进屋一股潮湿发霉的味道，这时候必须首先打开窗户通通风，打扫打扫家里，让这些湿气和难闻的味道从窗户散出去。
麻黄连翘赤小豆汤很重要的一个能力是帮助身体打开窗户，让邪气出去的。
麻黄和生姜是该方打开窗户的重要药物。
首先我们知道，麻黄在治疗风寒感冒的时候经常用到。
因为麻黄可以发汗，因此该方用麻黄来打头阵。那具体是怎么发汗呢？
发汗就是要打开皮肤毛孔，让汗顺利出来。现代人贪凉，空调的风冰凉刺骨，大部分人都在办公室上班，空调的风并非自然界的风，而是人为的风，这种风中医叫虚邪贼风。
本来皮肤毛孔是开着，用于散热的，被空调风一吹，立马就关上了，只有麻黄才能让这种异常关闭的皮肤毛孔打开，把邪气放出来。
还有方中的生姜也是解表发汗的，有生活经验的人都知道，人感冒了，喝上一碗生姜汤，再蒙上被子发一发汗，只要汗一出，感冒的问题也就很快解决了。
杏仁润肠通便，引邪下行，把邪气通过大肠排出去。这里的杏仁用的是苦杏仁，并不是平时我们吃的甜杏仁，苦杏仁经常跟麻黄是一组经典的药对，经常一起用。
麻黄可以宣肺，加强肺的宣发能力，杏仁可以肃降，可以让肺气沉降不要上逆，从而让身体里的湿、热不要通过皮肤爆发，而是一直往下走，最后从大小便排出体外。
而且杏仁是植物的种仁，种仁类的药材含有大量的油脂可以润肺，可以润肠通便，从而把湿热从大肠出去。
赤小豆祛湿，连翘清热，赤小豆通利的作用比较强，可以祛湿，还能治疗水肿，它可以把水湿引到膀胱，最后通过小便排出去，但同时赤小豆也伤津液，长期使用很容易造成津液缺乏的情况发生。
这里用了一味连翘，连翘可以疏散风热，还能清泄内热，同时连翘还可以用于各种疮疡肿毒，对于湿疹引起的皮肤溃破瘙痒再合适不过了。
桑白皮以皮通皮，既能清热又能祛湿桑白皮是一种叫桑的植物的树皮，越白的树皮，药效越好，白色是入肺的，肺又主皮毛，所以桑白皮是对皮肤非常友好的一味药材。
因为桑白皮是寒凉的，可以清肺热，可以化痰、止咳，桑白皮一进入到人体内，就像是一把小刷子，能把肺里的痰湿、热通通清理出去。
桑白皮还可以祛湿利水，可以把体内积蓄的水湿导入膀胱，再通过小便排出去。
最后，再用大枣、甘草来守护中土，保护中焦脾胃，同时甘草还有调和诸药的功效。
纵观整个方子，先是用麻黄、生姜打开皮肤毛孔，给邪气以出路，再用赤小豆、连翘、桑白皮来清热祛湿，再用杏仁引邪下行，最后用大枣、甘草守护脾胃，荆芥、防风加强祛风解表，除湿透疹的作用。
耳尖放血有清热解毒祛风、解痉止痛、清脑明目的作用。
凡属实热之证，血瘀、邪实、热盛等所致的脏腑经络病变均可用耳尖放血疗法进行治疗。
《黄帝内经》中阐述了耳与经络的密切关联。
在《灵枢·口问》篇云：“耳者， 宗脉之所聚也。”手足三阳经循行均直接或间接关联与耳，六阴经虽不直接入耳，却通过经别与阳经相合，十二经都上达于耳。
据此，耳尖穴是一个十分重要的穴位。少阳主风，太阳主表。
由于足太阳膀胱经上至头顶，从头两侧致耳上，少阳胆经循经行耳朵。
表证与太阳有关，皮肤病与风与表皆有关连，治疗耳尖穴可以主风主表，可以治风也可以治表。
所以耳尖放血后患儿的面部皮疹逐渐消退，潮热也减轻。
作者简介
周姣友，主治医师
擅长运用针灸、刮痧等传统中西结合康复治疗中风偏瘫、癫痫、头颅损伤等脑病；运动创伤及骨折术后引起的肌肉萎缩、关节活动功能障碍；脑瘫、小儿发育迟缓、自闭症等。
撰稿 | 周姣友
编辑 | 刘 敏
校对 | 郭小燕
