江湖故老相传：附子，回阳救逆第一品”“温阳药之首”，有回阳救逆，补火助阳，散寒止痛的功效。
“火神派”的兴起，重用附子蔚然成风。火神医家一出手动辄数十克，乃至上百克，剂量之大，令人瞠目结舌，但是，医案中描述的效果，却能力挽狂澜，重剂起沉疴，令人神往。
但这么大的剂量，一般人真不敢轻易去尝试。
回观仲景先师用附子，有用生附子的回阳救逆，挽救生死。如四逆汤，白通汤等。有用炮附子温阳散寒，利水固表的，如真武汤，桂枝加附子汤等。
江湖间亦有传闻：小剂量附子，比如15g以下的，可以不先煎，与它药一起入鼎而烹即可。
再去查资料：
仲景先师用生附子主治较为急重的病证，煎煮10分钟可取生附子峻猛之性，达到回阳救急之目的。
用1枚炮附子，煎煮时间为15~38分钟（附子1枚约5g，大附子1枚约8g）。
书籍记载与临床实践对应不上，颇有疑惑。
于是，“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。”
要想临床中熟练驾驭附子，就得亲自试药！
于是乎，在网上购得四川江农家油产的生盐附子，选取中个头附子一枚（大概6g），洗净，用斩骨刀破碎成小颗粒，入水煎，加温10分钟，小火沸30分钟。倒出药液，尝了尝：舌头稍稍有点微麻。
于是乎，药液放温，小勺慢饮，心里忐忑不安，喝了一半（3g）。
三分钟后，全舌麻，5分钟后，嗓子有点不舒服。
于是，躺床安静上体会生附子药力。
十分钟后，从躯干开始，感觉有一股峻猛的气，直冲百会。全身笼罩在酥麻感，一阵感觉冷，一阵感觉热，感觉生附子的力量正鼓动着全身的血脉向上向外发越。一阵烦躁，额头开始微微汗出，随后，全身后背也开始微微汗出。
而左侧肩膀，左侧大腿，平时常感觉麻痹怕风的，而今也感觉一阵一阵的暖气正往那里冲激。附子除风湿，沉寒痼冷，果然名不虚传！
随后，左肩膀以及左侧大腿也微微汗出，稍稍活动，牵拉感减轻许多。
服药一小时后，微汗仍出，气往外冲。用毛巾擦汗。
服药一个半小时后，汗稍减，气仍然往外冲。
服药两个小时小后，仍有余汗，心里有点忐忑不安。
两个半小时后汗止，气仍向外冲。
三个小时后，想起身去喝水。一起床，头晕目眩，满眼金星，直接扑倒了。
估计是气往外越得太厉害了，气虚。气为血之帅，无气鼓动血脉，血脉是空虚的，如果此刻测量，血压是低的，应该处于低血容量性休克状态。
缓缓起身，扶墙，休息数分钟，眼前黑朦好转，沿着墙去客厅喝水，扶着墙回来，栽倒在床上。
旁边是大娃在酣睡，隔壁房间是爱人和二娃在酣睡，不敢呼醒爱人，怕被责怪。
但是心里觉得应该能熬得过去的。附子的量才3克入喉而已嘛。
一晚无眠。翌日起身时，头仍晕。估计是正气外越得太厉害了，浑身无力。
早上送小孩需要开车，已无力驾驶汽车。让爱人驾车，自己坐副驾驶。然后向爱人解释了是由。爱人嗔怒，为何出现了如此险情还不向她求助……
第二天，一天都感觉虚脱了，直到吃过晚饭后，身体机能才趋于平稳。
或许有人会说：才3克生附子就把你击倒了，你可能体质偏弱。
我的回答是：我38岁，体重190斤，熊腰虎背，身体颇壮。
以上是我亲自服用生附子的切身体会。
当然，百人百样，每个人的耐受程度肯定是不一样的。
当然，临床中患者出现了下利清谷，四肢厥逆脉细微，病情危急的时候，的确就应该用生附子急煎，取其药性峻烈猛暴，达成回阳救逆之功。
现在江湖也常有传言：现在的药材都是种植的，用了大量的农药，肥料，甚至膨大剂，药效已经远远不能与仲景时代的野生药材相媲美，所以，用量得大。比如附子，再平和不过了，当地人都拿它来当红薯吃……
对于此种说法，我的评价就是：远古吹。
什么是远古吹？就是厚古薄今，对古人无限的崇拜，对身边的事务都抱着嗤之以鼻的态度。
比如说，金轮法王，苦苦练就了龙象般若功第十层境界，才重出江湖。在绝情谷，明明硬刚了东邪、西毒、老顽童当世三大绝顶高手的联手围攻。
老顽童偏偏嘴硬看扁金轮法王：“若是我师兄在世，你焉能接住他十招？”
现代的药材从种植，采摘，到流通，皆有法规，管理，有市场监督。每一批药材的有效成分若是不达标，是不能进入药材市场的。
而仲景时代呢？
受制于物流运输的原因，塞外产的柴胡，麻黄，若是想运输到岭南贸易，手提肩挑，水陆并进，再加上各个环节囤货，没个两三年，是到不了患者手中的。
同理，广西产的桂枝，广藿香，想运输到北方，也是得个一两年。
新采摘晾干的桂枝，三个月内，有效成分桂皮醛含量是：4.5%，半年后降为2.5%，一年后为1%左右。三年后，随着有效成分挥发，就是一堆烂木头。
广藿香被久放，陈放以后，也是同理，麻黄发汗的效果最好在采摘一年以内。陈放数年以后，发汗效力就消失殆尽了。
所以，我觉得仲景先师时代，因为运输流通长久，药材药效大打折扣。桂枝汤的桂枝陈放个三年五载，没有45g原药材的量，的确起不到发汗解肌的有效药量。
现代尊荣之人，体质偏弱，物流条件好，药效含量保留高，本来9g就能达到发汗解肌的效果，非得超纲，开到45g的量，患者吃了很容易就过量，很快就会找上门来了。
声明：本文所有内容仅代表作者本人观点。
警告：附子有毒，请不要私自尝试！
作者简介：
李煜，广西贺州执业内儿科医师，临床中医双学历，崇尚仲景医学，研习胡冯体系，深得緒餘草堂主人点化，立志做新一代经方传人！
