女，68岁，2024年9月1日就诊
主诉：进食则反胃恶呕2月余
刻下症：纳差，乏力，健忘，口干冷饮，不苦，寐安，大便硬数日未解，脉沉弦细病情未好转反有加重，进食米饭就反胃嗳气，进食稀饭不会，纳呆，口中和，
神疲乏力，下肢无力，嗜睡，不怕风怕冷，少汗，神志呆滞，难入眠，舌红苔少，大便难偏硬，小便清，脉沉细。
辅助检查：胃镜示：胃溃疡
六经辨证：少阴病
处方：麻黄附子细辛汤+大黄附子细辛汤+吴茱萸汤+三仙汤+资生汤
麻黄3克，炮附子9克，细辛6克，大黄6克，吴茱萸6克，太子参9克，生姜6片，大枣6枚，半夏9克，仙鹤草60克，仙茅9克，仙灵脾9克，山药60克，白术9克，炒鸡内金6克。
10副，水煎服。
2024年9月12日复诊：病人反馈，服10剂中药，进食反胃好了三分之二了，神疲乏力也好转很多，患者自己感觉很满。效不更方继服上方10剂
随访反馈：患者目前精神食纳好，无反胃，开始下地干活。
辨证分析：
①神疲乏力，脉无力→少阴病，但欲寐，无汗少汗，用麻黄附子细辛汤。
②大便干硬难解，脉无力→大黄附子细辛汤。
③精神不济，乏力→三仙汤。
④食谷则呕，脉无力→吴茱萸汤。
⑤资生汤→健脾养胃。
⑥大半夏汤→胃反。
281】少阴之为病，脉微细，但欲寐也。
金匮要略方
148、大半夏汤 3味 半夏二升，洗完用，人参三两，白蜜一升 右三味，以水一斗二升，和蜜扬之二百四十遍，煮药取升半。温服一升，余分再服。
金匮要略17 呕吐哕下利
16、胃反呕吐者，大半夏汤主之。《千金》云：治胃反不受食，食入即吐。《外台》云：治呕，心下痞硬者。
撰稿丨林建平
编辑丨邓业斌
校对丨俞焯然、曾春
