从医多年，经常遇到有患者拿着检查报告单，就叫医生开药治疗的，这个时候，要是看西医的话就好办了。
如B超检查显示是结石的，大多数医生都开抗生素加排石的中成药，如盐酸左氧氟沙星胶囊、排石颗粒；
又如CT检查显示腰椎间盘突出，就开消炎镇痛药加说明书上面〔功能主治〕腰椎间盘突出症的药，如塞来昔布胶囊、腰痹通胶囊；
还有好多好多验血报告单写着高血脂高尿酸的等等……也不管患者是什么体质、寒热虚实，就看着说明书开药。
要是就诊中医科的话，检查报告单上的诊断结果，即西医的病，是不能直接作为中医师开中药处方依据的，只能是一个参考的信息。
因为，中医的基础理论是整体观念和辨证论治。中医治病，辨证而不辨病。
特别是经方医学，是根据人体患病后出现的症状反应，即于患病机体一般症状反应规律的基础上，通过望闻问切，综合分析给出而适应整体、讲求疾病的通治方法。
通俗一点讲，中医治病，治的是患者出现异常症状反应的证候群，包括自觉症状和他觉症状。
下面通过二例病案，是同一个人不同时间西医诊断都属于“感冒”，但临床出现不同的症状，所以中医给出了不同的方证。
女性，成年，就诊时间：2024年7月22日
刻诊:全身肌肉酸疼、无汗、轻微恶风、骨节烦疼、总想要拍打，头昏沉、口不渴、饮水想吐，纳食一般，无咳喘，自服布洛芬胶囊无用，二便调，舌淡红苔白浊，脉浮有力。
六经辨证为太阳太阴合病（太阳表实证夹湿）
辨方证为麻黄加术汤:麻黄12 桂枝 10 炙甘草6 杏仁12 白术30
二剂，水煎温服，嘱药后盖被取微微汗出。
2024年8月21日，同一个人，又来诊，时间相隔差不多一月。
自诉说上次服用二剂中药后已经好了，现在又复发了。
刻诊:全身肌肉痛一周、颈肩部位严重，微汗、有点怕风怕冷、口很苦口干、不想吃东西、胸闷想吐、大小便正常，这次又自服用阿咖酚散，出了些汗后几个小时又症状同前，舌尖红苔腻微黄，脉弦细。
六经辨证为太阳少阳合病；
方证辨为柴胡桂枝汤加减:柴胡24 黄芩15 姜半夏15 甘草6 生姜15 党参10 大枣10 桂枝15 白芍15 葛根30 石膏30
三剂，早晚温服，嘱服药后盖被子，喝热粥，取微汗。
几天后电话回访，诉不适已除。
«金匮要略.痉湿暍病脉证治»第20条:湿家，身烦疼，可与麻黄加术汤，发其汗为宜，慎不可以火攻之。
病案一，患者身疼痛、无汗恶风、脉浮，辨为太阳表实证，用麻黄汤。
骨节烦疼、头昏沉、不口渴欲呕、苔白浊，考虑夹湿，所以加了白术。
白术苦温，主风寒湿痹，且有止汗作用。
麻黄汤为强有力的发汗剂，加了白术，则湿从下走、从小便出，因此原有麻黄汤的发汗作用减弱，而增加了利湿除痹的作用。
这是我学习经方以来，为数不多的原方应用！
«伤寒论»第146条:伤寒六七日，发热、微恶寒、支节烦痛、微呕、心下支结、外证未去者，柴胡桂枝汤主之。
病案二，患者全身肌肉痛、微汗出、颈项不适、怕冷怕风，表现为太阳病；
口苦、纳差、欲呕、苔微黄、脉弦，属于少阳病。
综合分析，确定为太阳少阳合病，方证为柴胡桂枝汤。
师父讲过，太阳与少阳并病或者是少阳阳明并病，都是不可发汗的，所以用了阿咖酚散发汗后亦无效！
综上所见，同是“感冒”病，中医却给出了不同的方药，所以说中医不看“病”，而且看“证”！
作者简介：
农作标，一名七零后执业中医师、执业中药师，悬壶于广东惠州市。
崇仲景医学，善六经辨证，热爱中医，结合现代医学，擅用经方与时方、针灸、火针、艾灸、拔罐、手法复位等治疗各种常见病、多发病。
