患者，女，75岁，于2024年5月20日就诊。
主诉：胃胀1月。
现病史：患者于1个月前出现胃部胀痛，不欲饮食，伴口干口苦，现来诊。
刻下症：口干口苦，纳差，二便调，睡眠可，舌红苔白腻，脉弦滑。
辨证：少阳阳明合病。
拟方：小柴胡汤、达原饮、三仁汤加减。
柴胡15克，黄芩12克，姜半夏12克，薏苡仁20克，杏仁12克，白蔻6克（后下），厚朴15克，槟榔15克，草果15克，牡蛎20克（先煎），麦芽15克
中药四剂，两天一剂，水煎，口服。
二诊：2024年5月29日
刻下症：腹胀明显缓解，口干口苦好转，舌红苔白腻，脉弦滑
辨证：少阳阳明合病。
拟方：上方加天花粉、鸡内金、山楂。
柴胡15克，黄芩12克，姜半夏12克，薏苡仁20克，杏仁12克，白蔻6克（后下），厚朴15克，槟榔15克，草果15克，牡蛎20克（先煎），天花粉20克，鸡内金12克，麦芽15克，山楂15克。
中药四剂，两天一剂，水煎，口服。
后电话回访，二诊后诸症已愈。
按语：一诊时患者腹胀，吃不下东西，口干口苦，口臭，舌红苔白腻，考虑少阳阳明合病。
方用小柴胡汤，达原饮，三仁汤加减，小柴胡汤去掉参，姜，草，枣；和解少阳，同时加达原饮中草果，厚朴，槟榔，三仁汤中薏苡仁，杏仁，白蔻芳香化湿，开达中焦气机，麦芽疏肝理气，消积化食。
二诊：服四剂后，腹胀，口干口苦均明显缓解，可以吃得下东西了，二便调，睡眠可，舌红苔白腻，脉弦滑。
考虑为少阳阳明合病，重点应开胃消食，所以方仍用小柴胡汤，达原饮，三仁汤加减，加山楂，麦芽，鸡内金消食化积。
撰稿|王广宇
编辑|俞焯然
校对|邓业斌、曾春
