1.面神经炎又叫面瘫病，临床表现为睡眠醒来时发现一侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪、额纹消失、眼裂变大、露睛流泪、鼻唇沟变浅、口角下垂歪向健侧，病侧不能皱眉、闭目、露齿、鼓腮，部分患者初起时身后疼痛，还可出现患侧方前2/3 味觉减退或消失等。
一般临床分为两种，周围性面瘫及中枢性面瘫：
（1）周围性面瘫：多是面神经管出现问题，由于病毒感染、风寒湿或受风，导致神经管狭窄造成神经被卡压，出现肌肉瘫痪，这种情况一般是眼睑闭合不全，患侧嘴角向健侧歪斜。
（2）中枢性面瘫：由于脑血管的病引起，一般只是口角歪斜，而眼睛的问题不大。临床上以周围性面瘫为主。
在中医古籍中，面瘫病（面神经炎）属“口僻”、“口眼唱斜”、“吊线风”、“卒口僻”等范畴。《灵枢·经脉》记载：“足阳明之筋，卒口僻，急者目不合，足之阳明，手之太阳，筋急则口目为僻。”
也即《诸病源候论》所谓“偏风口咽，是体虚受风，使其筋急而不调故令人口咽僻也。”
金元时期，张子和提出：“口眼歪斜是经非窍”论，从发病部位上指出本病与中风病的不同，强调本病主要损伤足阳明经和足太阳经。
明·楼英在《医学纲目·口眼唱斜》中说：“凡半身不遂者，必口眼喁斜，亦有无半身不遂而喁斜者。”
从临床表现对本病与中风病进行了鉴别。
古代医家认为：风邪客脉或者气血不足体虚受风可导致面瘫。
《灵枢.经筋》云：足阳明之筋，其病，卒口僻，急者目不合，热则筋纵目不开，颊筋有寒，则急引颊移口，有热则筋弛纵缓不胜收，故僻，即足阳明经筋被热邪塞滞使筋肉弛缓，不能收持，致使口眼偏斜。
《扁鹊心书》谓：“贼风入耳，口眼歪斜。”《类证治裁》云：“口眼咽斜，血液衰涸，不能荣润筋脉”。综上所述，面瘫多由经络空虚，风寒或风热之邪乘虚侵袭阳明、少阳经络，以致经气阻滞，经筋失养，筋肉纵缓不收而发病。
中医认为发病多由肌体正气不足，脉络空虚，卫外不固，风寒或风热乘相关立虚侵袭，以致经气阻滞，经筋失养，经筋功能失调，筋内纵缓不收而发病。
医案分享
女、28岁，2024-9-10首诊
主诉:左侧面部麻木、口角右偏3天。
现病史：患者自诉于3天前因感冒后出现左侧面部麻木及口角右偏，左眼闭合不全，鼓腮吹气左侧漏气，左侧额纹消失；
有时咳嗽咳痰，咽痒咳，晚上为主，无口苦口干，无咽干；无头晕、头痛；无鼻塞、流涕；无发热、恶寒；
刻见：产后4月余，正值哺乳期，乳汁少，左侧眼睑轻度闭合不全，人中沟及口角向左歪斜，鼓腮、吹口哨时漏气，漱口及饮水时漏水，浅深感觉正常，上下肢腱反射正常。肌力及肌张力正常，共济运动正常，脑膜刺激征（-），病理征未引出；
舌淡红，苔薄白，脉沉细。
辅助检查结果：2024-9-10本院肺炎支原体：IgM抗体7.501，IgG抗体＞1000.00。
西医诊断：左侧面神经炎
中医诊断：面瘫病 风寒阻络证
缺乳 气血虚弱证
处理：中药，针灸、拔罐和艾灸，
处方：通乳丹和牵正散加减：
黄芪30g，当归15g，麦冬15g，通草10g，桔梗10g，路路通10g，白术10g，茯苓15g，广山药片15g，炙甘草5g，红参10g，另炖桂枝 10g，荆芥10g，防风10g，羌活10g，白芷 10g，炒僵蚕6g，蝉蜕 6g
治疗过程：经过五次的针灸、拔罐和艾灸，结合中药口服治疗，
疗效：到9月23日症状基本消失，乳汁量增多，予中药5付巩固治疗。
此病案辨证依据：目前患者左侧面部麻木、乳汁少，无口苦口干、无咽干；
苔薄白，脉沉细，考虑气血虚弱证。
目前患者口角右偏，左眼闭合不全，鼓腮吹气左侧漏气，左侧额纹消失，纳寐可，大便偏烂，小便调，
舌质淡暗，脉沉，属于里虚证，即是太阴病，
同时从脏腑经络辨证，患者存在有气血不足或者下陷、气虚、血虚一面。
目前患者有时咳嗽咳痰，咽痒咳，晚上为主、同时有感冒病史，
从经方六经辨证属于太阳病，有风寒存在一面，
因此从脏腑经络辨证，风寒阻络形成面神经炎或者面瘫。
通乳丹：《傅青主女科》女科下卷产后
1.古代剂量
人参（一两）生黄芪（一两）当归（二两，酒洗）麦冬（五钱，去心）木通（三分）桔梗（三分）七孔猪蹄（二个，去爪壳）
现代剂量（仅供参考）人参（30g)生黄芪(30g)当归（60g，酒洗）麦冬（15g，去心）木通（0.9g)桔梗 木通（0.9g) 桔梗 (0.9g)7 孔猪蹄（2个去爪壳）
2.煎服法：水煎服。二剂而乳如泉涌矣。
3.主治
妇人产后绝无点滴之乳，人以为乳管之闭也，谁知是气与血之两涸乎。
夫乳乃气血所化而成也，无血固不能生乳汁，无气亦不能生乳汁。
然二者之中，血之化乳，又不若气之所化为尤速。新产之妇，血已大亏，血本自顾不暇，又何能以化乳？乳全赖气之力，以行血而化之也。
今产后数日，而乳不下点滴之汁，其血少气衰可知。
气旺则乳汁旺，气衰则乳汁衰，气涸则乳汁亦涸，必然之势也。
世人不知大补气血之妙，而一味通乳，岂知无气则乳无以化，无血则乳无以生。
不几向饥人而乞食，贫人而索金乎？
治法宜补气以生血，而乳汁自下，不必利窍以通乳也。方名通乳丹。
4.方义方解
此方专补气血以生乳汁，正以乳生於气血也。
产后气血涸而无乳，非乳管之闭而无乳者可比。
不去通乳而名通乳丹，亦因服之乳通而名之。
今不通乳而乳生，即名生乳丹亦可。
牵正散，其是出自南宋杨倓《杨氏家藏方》中，
该方组成是“白附子、僵蚕、全蝎（去毒）各等分，为细末，每服一钱，热酒调下”。
从经方六经辨证看属于太阳太阴合病，
方中白附子辛散，祛风化痰，善治头面之风；
僵蚕、全蝎均能祛风止痉，其中僵蚕有化痰作用，全蝎善于通络，
三药合用，具有祛风化痰止痉的功效。
牵正散中药物辛散走窜，有祛风痰、通经络的显著功效。
针灸是治疗面瘫病非常有效的手段，治疗以祛风通络、疏调经筋为主，
以局部穴和手足阳明经、少阳经穴为主，多选取阳白、颧髎、颊车、地仓、翳风、合谷等穴位，并根据临床证型予以配穴。
阳白、颧髎、颊车、地仓、翳风可疏调面部经筋，活血通络；合谷为循经远部取穴，取“面口合谷收”之意。
【调养防护】
（1）日常生活护理：注意生活起居有规律；出外宜戴口罩，睡眠时避风，以免加重病情。
（2）饮食调护：禁烟酒，忌食辛辣海鲜刺激之品。
（3）情志护理：因本病发病急，且影响面部美观，易使患者产生悲观、焦躁心理，因此要根据病情耐心对病人讲解发病原因、机理及恢复过程，要让其树立信心。
作者简介
黄坤林，毕业于广西中医药大学，主治医师，中西结合专业，
从事临床医疗工作20多年，积累了丰富的临床经验，曾到广西梧州市人民医院进修全科医学、广西中医药大学第一附属医院进修中医儿科与壮医学、广州市中医药大学第一附属医院进修中医妇科与中西医生殖男科。
临床中运用脏腑辨证、六经辨证，时方与经方相结合治疗：妇科、儿科、内科杂病以及各种颈肩腰腿痛症，疗效明显。
撰稿丨黄坤林
编辑丨黄雪妹
校对丨郭小燕
