患者，女，35岁，就诊时间：2024年10月5日。
主诉：失眠7天。
现病史：患者因工作原因突发失眠，服安眠药效果不佳，遂来就诊。
刻下：入睡困难，心烦，莫名想发脾气，失眠多梦，咽干伴疲倦乏力。月经量少2-3天结束，颜色暗。大便干，小便可。
舌尖及两边红少苔，舌体瘦，舌下络脉瘀。脉弦细有力。腹诊无压痛。
六经辨证：少阳病夹血虚血瘀
拟方：加味逍遥丸合酸枣仁汤
牡丹皮12克，栀子12克，当归20克，白芍30克，北柴胡8克，茯苓30克，白术40克，甘草8克，薄荷5克（后下），酸枣仁15克，川芎15克，知母12克，首乌藤60克
5剂，水煎服日一剂。
服药后反馈，各项症状减轻，已能入睡。
唯口干明显，一诊方加入天花粉。
牡丹皮12克，栀子12克，当归20克，白芍30克，北柴胡8克，茯苓30克，白术40克，甘草8克，薄荷5克（后下），酸枣仁15克，川芎15克，知母12克，首乌藤60克，天花粉15克
7剂，水煎服日一剂，
二诊后，反馈已无明显症状，改服丸剂巩固疗效。
分析：
此案患者烦躁，咽干，舌尖红脉弦细有力。按六经辨证当归于少阳病范畴。
考虑柴胡剂，常用经方有：小柴胡，大柴胡，四逆散等。
时方有：逍遥散，加味逍遥散等。
我们考虑用方的时候只要合适的方剂都可归属到六经辨证当中。
患者月经量少，色暗，舌下瘀，存在有血虚，血瘀一面。同时烦躁，咽干，舌红考虑有肝郁化热一面。综合考虑选加味逍遥丸比较适合。
同时患者还有疲倦乏力，符合虚劳虚烦不得眠，选酸枣仁汤。酸枣仁汤虽然是治疗失眠常用的一首方，但也要有是证用是方，并非所有失眠都可以使用。
加大剂量的首乌藤养血安神。
延伸：
加味逍遥散：出自《内科摘要》卷下。具有疏肝清热，解郁和营之功效。
主治肝脾血虚，内有郁热，潮热哺热，自汗盗汗，腹胁作痛，头昏目暗，怔忡不宁，颊赤口干；妇人月经不调，发热咳嗽；
或阴中作痛，或阴门肿胀；小儿口舌生疮，胸乳膨胀；外证遍身搔痒，或虚热生疮。
酸枣仁汤出自张仲景《金匮要略 血痹虚劳病篇》，“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之”。
该方并非是治疗所有失眠病的圣方，而是主要针对病属肝阴不足、心血亏虚而生内热的心烦失眠病。
即该方所治失眠病机为：肝阴不足、心血亏虚，虚热内扰。
临床主要症状为：外无热而心中郁郁微烦，不能熟睡，多梦易怒或情绪波动，咽干口燥，身体消瘦，脉细弦而数，舌赤无苔少津。
故治疗应该处以养阴清热、安神宁心。
