概
述
原文：厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳，不得入于阴。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳陷，不得入于阴，阴虚，故目不瞑。（《灵枢·邪客》）
卫气不得入于阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣。（《灵枢·大惑论》）
注释：陷：《太素》《甲乙经》作“满”。
故目不瞑矣：张介宾曰：“卫气昼行于阳，夜行于阴，行阳则寤，行阴则寐，此其常也。若病而失常，则或留于阴，或留于阳，留则阴阳有所偏胜，有偏胜则有偏虚，而寤寐亦失常矣。”
译文：有邪气逆乱于五脏六腑，就会迫使卫气只能行于阳分，而不得入于阴分。由于卫气仅行于阳分，便使在表的阳气偏盛，阳气偏盛使得阳脉气充塞；卫气不得入通于阴分，而形成阴虚，所以不能闭目入睡。
卫气不能入于阴分，经常停留在阳分，就会使卫气在人体的阳分处于盛满状态，相应的阳脉就偏盛，卫气不能入于阴分，就形成阴气虚，阴虚不能敛阳，所以就不能安睡。
原文：老者之血衰，其肌肉枯，气道涩，五脏之气相搏，其营气衰少，而卫气内伐，故昼不精，夜不暝。（《灵枢·营卫生会》
注释：五脏之气相搏：五脏功能不相协调。
卫气内伐：卫气内扰而营卫运行紊乱。
译文：年轻力壮的人气血盛满，肌肉滑利，气道就通畅，营气和卫气就能很正常的运行，因此白天能精力充沛，夜里睡眠也安稳。
而老年人气血衰弱，肌肉枯槁，其气道就艰涩不通，五脏之气不能相互沟通和协调，营气衰少，卫气内扰，营卫失调，不能以正常规律运行，因此表现为白天精力不充沛，而夜里难以入睡。
原文：阳明者，胃脉也，胃者，六腑之海，其气亦下行。阳明逆，不得从其道，故不得卧也。下经曰：胃不和则卧不安，此之谓也。（《素问·逆调论》）
医
案
2023.12.2
主诉：失眠半年
刻诊：口干囗苦，怕冷，四肢逆冷，纳可，二便正常，月经正常，夜不寐。
既往病史：无
六经：少阳阳明合病
拟方：柴胡20g，黄芩15g，党参12g，姜半夏30g，炙甘草10g，生姜10g，大枣10g，生龙牡45g，磁石30g，夏枯草20g，合欢皮20g，茯苓60g，枳壳15g，陈皮15g，竹茹15g，夜交藤30g。
10付，水煎服，一日两次
二诊：2024.1.3 可以正常睡觉，状态很好！
要求巩固，效不更方，守上方再开5副10天每天4次。
另外嘱咐患者按照康复运动计划配合药物巩固治疗。
详细运动计划请见下文。
按
语
本方以和解少阳、调和脾胃、疏肝解郁为主旨。
柴胡、黄芩共用以和解少阳，疏肝清热；
党参、茯苓健脾益气，以固后天之本；
姜半夏、炙甘草、生姜、大枣调和脾胃，和胃降逆。
生龙牡、磁石重镇安神，平肝潜阳，适用于心悸失眠、肝阳上亢之证。
夏枯草、合欢皮疏肝解郁，清热泻火，适用于肝郁化火之证。
枳壳、陈皮、竹茹理气化痰，适用于痰湿内阻之症。
夜交藤养心安神，适用于心神不宁之证。
用法：
水煎服，每日一剂，分早晚两次温服。
注意事项：患者严禁忌食生冷寒凉冷饮、油腻、辛辣等刺激性食物，保持情绪稳定。
运动康复训练计划：
1.有氧运动：如慢跑、游泳、骑自行车等有氧运动，可以帮助改善心血管功能、调整内分泌平衡，从而缓解焦虑、压力，促进睡眠。距离睡觉时间应至少1-2小时。
2.瑜伽：瑜伽通过调整呼吸、拉伸和高度集中的冥想等方式，可减轻身体紧张感、心理压力，改善睡眠质量。可以在睡前进行轻度的瑜伽练习，如儿童式、脊柱扭转式等简单的瑜伽动作。
3.太极：太极运动以缓慢的动作、舒展的姿势、自然的呼吸为主，有助于调节身体机能、减轻压力，有利于睡眠。可以在傍晚进行30-60分钟的太极练习。
4.散步：在睡前进行20-30分钟的轻松散步，有助于消耗一定的体力，同时使心情放松，此外，散步还有助于稳定心率，进而有利于入睡。
作
者
简介
张绍奎，2003年当兵入伍后在部队司训卫生培训大队学习，退伍后到运动康复学习随后一直从事临床运动康复。
新冠疫情期间在武汉九院确诊病例病区担任安全组组长，先后在郑州医科大学附属医院康复医院学习，国家体育总局运动研究所，
临床上结合经方外敷配合毫针，刃针，火针，拔针，圆利针贯穿使用治疗很多庝痛疑难问题取得了良好的疗效。
目前主要从事运动康复是体育学与康复医学中医相结合,以物理治疗为主体,以运动为特色,帮助肌肉骨骼创伤恢复机体功能及运动表现。努力践行仲景先贤经方医学，致力于将高效、安全、价廉的中医治疗服务于需要的人民群众。
撰稿丨张绍奎
编辑丨黄雪妹
校对丨郭小燕
