医案分享
患者 ，女， 40岁
主诉：手部瘙痒3年
刻下：手背部黄水渗出，手指及手背、五指皮肤粗糙，夜间痒甚，不喜饮水，喜温食，手脚凉；
手部湿疹三年，
舌质淡，苔白，脉沉弱。
拟方：当归四逆汤加减
当归15g ，桂枝15g， 白芍15g， 细辛5g， 炙甘草6g， 通草10g ，大枣五枚擘 ，蒺藜10g， 白鲜皮12g ，浮萍12g
7剂 水煎服 日一剂 早晚分服
后来诊所，手部皮肤已恢复，未再出现瘙痒
小结
《伤寒论》351条 手足厥寒 脉细欲绝者 当归四逆汤主之
当归四逆汤多由营血虚弱，寒凝经脉，血行不利所致，治疗以温经散寒，养血通脉为主。
素体血虚而又经脉受寒，寒邪凝滞，血行不利，阳气不能达于四肢末端，营血不能充盈血脉，遂呈手足厥寒、脉细欲绝。
此手足厥寒只是指掌至腕、踝不温，与四肢厥逆有别。
本方以桂枝汤去生姜，倍大枣，加当归、通草、细辛组成。
方中当归甘温，养血和血；桂枝辛温，温经散寒，温通血脉，为君药。
细辛温经散寒，助桂枝温通血脉；白芍养血和营，助当归补益营血，共为臣药。
通草通经脉，以畅血行；大枣、甘草，益气健脾养血，共为佐药。
重用大枣，既合归、芍以补营血，又防桂枝、细辛燥烈大过，伤及阴血。
甘草兼调药性而为使药。
撰稿丨肖沛琳
编辑丨黄雪妹
校对丨郭小燕
