病
史
温××，女，80岁，2024年8月30日就诊。
主诉：汗多、疲乏4天
现病史：患者4天前开始出现汗多、疲乏，精神状态不好，出汗后怕风，遂来诊。
刻诊：精神状态差，语声低微，汗多，以头部及上半身尤甚，汗出后怕风，口干，纳差，二便调，舌红苔白，脉沉弱。
六经辨证：阳明太阴合病
拟方：破格救心汤加减
附片15克（先煎），生晒参15克（先煎），干姜10克，山茱萸30克，生龙骨30克（先煎），生牡蛎30克（先煎），磁石30克（先煎），浮小麦15克，鹿衔草20克，乌梅20克，白术15克，鸡矢藤15克，炙甘草15克
用法：中药2剂，2日1剂，水煎内服。
反馈
2024年9月3日，其女儿反馈说服药后出汗和精神都明显好转，老人不想吃中药，就不来复诊了。
╱ 按语╱
患者汗多、疲乏，精神差，语声低微，怕风，纳差，脉沉弱考虑为太阴病，口干、舌红考虑为阳明病。方用破格救心汤温阳益气，回阳救逆。
本方由《伤寒杂病论》中四逆汤、参附龙牡救逆汤及《医学衷中参西录》中来复汤加减而成。由李可于20世纪60年代初期所创。
其在不同剂量使用下有不同的作用，目前临床应用主要是分为大、中、小剂量三种不同剂量的使用。
大剂量破格救心汤
适应证包括临床常见的各种脏器功能衰竭等危重症，属“阴盛格阳，虚阳浮越”者。本方用量大，破阴散寒，回阳救逆，使中气斡旋，四维升降浮沉有序，一气周流。
中剂量破格救心汤
破阴回阳之力度较大剂量弱，适用于大剂量破格救心汤的序贯治疗，或隐匿性心力衰竭发作、急慢性心力衰竭稳定期、各种休克、吐泻、出血等辨证属少阴寒化者，病情一般较重。
小剂量破格救心汤
适用于亚健康状态、慢性疲劳综合征、慢性心力衰竭稳定期、全身退行性疾病等病情缓，属少阴寒化者。当下迫于生活或工作压力，过劳、熬夜、饮食不节、嗜食生冷而耗伤阳气出现以精神疲倦、失眠、畏寒为主要表现的亚健康状态、慢性疲劳综合征、全身退行性疾病比比皆是。
作者简介
王广宇，中医全科主治医师
泸州市纳溪区首届十大名中医王贵文学术经验继承人，纳溪王贵文中医医院院长。
崇尚仲景医学，主张寒温一统。擅长运用中医经方治疗急慢性支气管炎，过敏性鼻炎，鼻窦炎，急慢性胃炎，肝肾病，中风后遗症，颈腰椎等骨关节病，颜面痤疮，失眠，小儿厌食，小儿感冒，咳嗽，妇科月经不调等妇科杂病。
撰稿丨王广宇
编辑丨刘 敏
校对丨黄雪妹
