泌尿系结石病，作为一种全球性的健康问题，同时也是泌尿外科领域内最为常见的疾病之一。
随着人们的饮食结构和环境发生了显著变化，这导致了泌尿系结石病的发病率持续上升，使其成为泌尿外科住院病人中的首要病因。
今天，我们特意请到长沙京石医院院长/泌外主任卢卓雄，来和大家聊聊这个疼起来可以让人满地打滚的泌尿系统结石~
据卢卓雄介绍，泌尿系结石作为泌尿外科的一种常见疾病，可以发生在肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位。
根据结石在泌尿系中的具体位置，泌尿系结石可细分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。每种结石因其位置不同，可能引起的症状也会有所差异。
当尿液中钙、草酸、尿酸等可溶物浓度过高时，会形成结晶。这些结晶不断聚集增大，沉积在肾脏，形成了肾结石。
然而，如果肾结石较小或尚未造成梗阻时，可能不会出现任何症状，很容易被忽略，通常是通过体检才能发现。
（卢卓雄术前再次查看患者ct并讲解病情）
此外，如果结石长期存在或反复发作，可能会导致肾脏结构和功能的损害。严重的情况下，会导致肾衰竭，肾功能无法恢复正常。
肾结石还可能诱发泌尿系感染，严重时可诱发尿源性脓毒血症。同时，尿路感染也会增加治疗的难度和并发症的风险。
输尿管是人体将肾脏尿液输送到膀胱的必经之路，如果肾结石没有得到及时干预和治疗，就可能掉落下来，卡在狭窄的输尿管里，形成输尿管结石。
由于输尿管的管径相对较窄，因此当结石卡在输尿管中时，会引起尿液流通不畅，导致疼痛和血尿等症状。
临床上判断泌尿结石是否严重，通常根据结石对肾脏功能的损害程度而定，与结石的大小、位置以及梗阻时间都有关系。就梗阻而言，输尿管结石容易发生梗阻，引发积水，倘若导致双肾严重积水则可能引发尿毒症。
（卢卓雄为患者施行手术治疗）
膀胱结石是指存在于膀胱内的结石，这种结石可以在膀胱内形成，也可以由肾脏、输尿管等上尿路的结石随尿液排入膀胱。
原发性膀胱结石多发于男孩，与营养不良和低蛋白饮食有关，随着生活条件的改善，其发生率在我国已明显降低。继发性膀胱结石常见于有良性前列腺增生、膀胱憩室等问题的老年男性。
（卢卓雄查看患者术前术后片子对比）
尿道结石是指存在于尿道的结石，大多数是由肾结石或膀胱结石随尿液排出时，阻挡、卡顿在尿道引起，只有少数结石直接发生于尿道。
尿道结石相对较少见，但一旦发生，可能会引起一系列症状。当结石梗阻于尿道时，患者可能会感到排尿困难、疼痛、尿道硬结等症状。
严重的情况下，还可能出现血尿等症状。这些症状可能会对患者的日常生活造成严重影响。
（网络图|侵删）
泌尿系统结石如何选择适合自己的治疗方式，取决于结石的大小、位置、医生的综合评定等。
可分为非手术治疗和手术治疗，非手术治疗有水化疗法、止痛治疗、药物治疗及体外碎石术，而手术治疗有纤维肾镜无创保肾取石术、双镜联合超微创取石术等方式。
一般情况下，肾结石（下盏结石难自排）、输尿管结石、膀胱结石直径＜6毫米，且结石表面较为光滑，无梗阻的话，可尝试保守治疗：水化疗法和止痛治疗。
水化疗法就是我们常说的大量饮水，这样可缩短游离晶体颗粒滞留，促进较小结石自行排出，降低成石物质的尿饱和度，从而减少并发尿路感染机会。
而止痛疗法则是通过麻醉性镇痛剂、非类固醇性抗炎药、M胆碱受体阻滞剂、针灸疗法来缓解由结石所引发的疼痛。
（网络图|侵删）
一般来说,直径6毫米以下、表面光滑、无输尿管梗阻、无积水等情况的结石可考虑药物排石,如服用解痉止疼药物、排石药等, 同时增加饮水量,每日饮水2000～3000毫升,还可增加运动量来辅助排石治疗。
（卢卓雄查看患者术后恢复情况）
对于结石较小、质地较软、无输尿管狭窄、无积水和其他并发症的肾结石和输尿管结石，可在医生指导下尝试进行体外碎石。
（卢卓雄叮嘱患者术后注意事项）
输尿管镜钬激光碎石取石术适用于输尿管中、下段的结石，此技术利用人体泌尿系统尿道、膀胱和输尿管自然存在的人体腔道，无需开刀，应用输尿管镜自尿道逆行进入膀胱，从发病侧的双开口将输尿管镜轻柔插入输尿管腔内，发现输尿管内结石后，导入钬激光光纤，利用钬激光的能量，将结石粉碎。
适应症：
①输尿管中、下段结石；
②X线阴性的输尿管结石；
③停留时间长、体外碎石困难的嵌顿性结石。
此技术通过人体自然腔道（尿道）进入肾脏，无体外伤口，也不损伤肾脏及肾脏周围组织，运用钬激光击碎结石，由套石篮套取碎石，负压鞘吸引器冲出粉末结石，清石效率非常高。
其综合了体表无伤口、恢复快、碎石清石效果确切并可兼顾取石等优点。
适应症：
①体外冲击波碎石定位困难的肾结石（≤2cm）；
②体外碎石或经皮肾镜残留的肾下盏结石；
③体外冲击波治疗效果不佳的嵌顿性肾下盏结石（≤2cm）；
④极度肥胖、严重脊柱畸形、异位肾合并肾结石、经皮肾镜建立通道困难者；
⑤结石坚硬、不利于体外冲击波碎石者；
⑥适用于输尿管上段结石。
双镜联合超微创取石术是纤维肾镜、经皮肾镜的联合术，是治疗铸型结石、鹿角石、脓肾伴肾结石等复杂疑难肾结石的最新方式。
在纤维肾镜的配合下，仅需要一个微创通道就可以无死角完整粉碎结石，同时通过经皮肾镜通道排出结石粉末、细菌。相对于手术治疗方式，双镜联合超微创取石术创伤更小、清石率高、出血风险低、治疗周期短。
适应症：
①铸型结石或多发性肾结石（＞2厘米以上无法使用软镜的）；
②脊柱侧弯并复杂性结石；
③多盏多发结石；
⑤鹿角形结石合并肾功能不全。
（我院护士正在工作中）
经皮肾镜碎石取石术就是所谓的“打孔取石”，通过不同大小的经皮肾通道进行腔内碎石取石，创伤小，清石率高，无排石烦恼。
卢卓雄表示，对于肾结石、输尿管结石可针对自身病情，在医生的指导下酌情选择适合自己的治疗方式，而膀胱结石的治疗方式则不同于它们三者。
在结石症状发作的时间、地点无法预估的情况下，为了尽量节假日避免结石的突然发作，大家能做的就是注意生活饮食习惯。另外，既往有结石者一定要注意定期复查，同时，频繁出现疼痛等症状以及达到治疗指征的结石患者，建议尽早处理！
9月15日-9月17日中秋假期期间，我院照常接诊。如需看诊或检查，可提前电联挂号：0731-85665555，也可关注我院官方公众号（长沙京石医院）在线挂号，提前预约，避免来院人多排队哟~
节假日少不了和朋友聚餐，而烧烤配啤酒，是不可多得的美食搭配。但我们也需要注意，这样的搭配除了是美食组合，也是高嘌呤套餐。
嘌呤的大量摄入会增加尿液中尿酸的排泄易形成尿酸结石，降低酸性粘多糖抑制草酸钙结晶生长的能力，使草酸钙结石形成的危险性增大。 所以，高嘌呤食物最好少吃，既能降低结石发病率还能预防痛风。
冰奶茶、冰可乐等饮料虽然能带来味蕾的刺激，却无法替代水的作用。
而饮料中的糖分、磷酸盐等含量颇高，大量饮用可能会造成结石增大。 所以，高糖饮料建议尽量远离，每天一定要记得多喝白开水。
（网络图|侵删）
一到放假大家都想吃点好吃的，但凡事须有度，因为高蛋白的肉类摄入过多，会促进尿液中钙的排泄，形成高尿钙增加结石的危险性。
另外，高嘌呤食物，经过新陈代谢后的产物是尿酸，其摄取量过多的话，就会导致尿液中尿酸排出过多，进而形成尿酸结石。
（我院检验科医生正在工作中）
卢卓雄提醒，若肾结石小于6毫米且无积水等异常情况，我们可以多喝水、多运动，这样有很大概率能够促进结石自行排出。
而长期久居室内不运动，血液流通不循环，饮水量不足，都是不利于身体健康的举措，也不利于肾结石的好转。
（彩超室医生正在工作中）
长沙京石医院温馨提醒，结石最好做到早发现、早治疗，在结石体积较小且未引起其他并发症的时候治疗，此刻处理起来也会比较简单。另外，在选择治疗方式时，要充分结合自身病情遵医嘱科学处理，这样才可及时减少结石对肾脏的伤害！
最后，长沙京石医院提前祝大家中秋快乐，阖家幸福安康！
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