很多患者一旦就医查出胆囊结石，基本都是因为出现了明显症状才入院就医，此时体内结石或多或少都对胆囊进行了损害，甚至更有患者已经到了切胆的地步！
对此，我们请到长沙京石医院肝胆外科主任李小攀，来和大家聊聊要抓住哪三个胆囊结石给的机会，才可提高保胆取石的几率！
据李小攀介绍，胆囊结石的成因十分复杂，涉及胆汁成分（胆汁酸盐、胆固醇、卵磷脂）和理化性质的改变、胆囊功能的异常、饮食结构的特点以及胆道感染等。
（李小攀查看患者病历并分析病情）
胆囊结石患者最直观的感受、胆囊结石肉眼可见的危害，就是有规律的右上腹疼痛不适，或者是偶然发作的右上腹疼痛不适。
只是每个人疼痛感受不同，或为胀痛、或为绞痛，以及疼痛发作时间不同。但胆囊结石的背后，其实还隐藏着更多的危害，更应该被看见、被重视。
无论结石是否疼痛，结石在胆囊内都在不停的活动、刺激胆囊壁，这会导致胆囊受到反复的炎症刺激，胆囊壁逐渐产生炎症增生、纤维化、逐渐萎缩，并且慢慢失去功能、直至功能完全丧失。
而这种胆囊功能的丢失，不仅无法逆转，而且将失去保胆取石机会。
结石随着身体活动以及胆汁的排泄，较小的结石可以移动到胆管中形成梗阻，而这种堵塞如果没有及时解除，可诱发急性胆囊炎、胆管炎等并发症。
急性胆囊炎会导致胆囊迅速水肿增大、若并发感染，可致胆囊化脓、穿孔。此外，急性胆管炎不仅可导致胆道发生器质性改变，例如扩张或狭窄，急性重症胆管炎还可出现休克、意识障碍，危及生命。
（李小攀为患者施行手术治疗）
当结石的刺激导致胆囊出现炎症感染、并且没有得到及时有效的控制时，随着炎症感染的不断加重，胆囊会出现缺血、坏死、甚至穿孔。
一旦出现胆囊坏疽穿孔，随时有感染性休克的风险，而且胆囊坏疽穿孔的病死率甚至高达20%～36%！
当较小的胆囊结石随着胆汁排泄进入胆总管，将继发更为严重的胆总管结石。
此时不仅结石病情加重、手术处理难度加大，而且一旦结石导致完全性梗阻、并且没有及时解除梗阻的话，甚至可引发急性胆管炎、胆源性胰腺炎、急性肝脏衰竭，危及生命。
（肝胆外科医生正在工作中）
李小攀解释，胆囊结石常表现为单发，多呈卵圆形光整，直径在0.5 ～ 5 cm，结石表面多呈白色或黄色，也可呈褐色，因比重较小，有时观察到其在胆汁中浮动。
混合性结石主要由胆色素、胆固醇和钙盐组成，常为多发，体积较小，一般直径不到1 cm，呈不同颜色的多面体。
又因为胆囊结石常与慢性胆囊炎并存，并互为因果，临床表现多为上腹部不适、消化不良、慢性胆囊炎症状，因此李小攀归纳了这三个特点：
部分隐身——CT无法确定等密度结石
CT虽然可以看出胆囊结石，但其可见性取决于结石的类型和密度。胆固醇结石：当胆固醇结石呈等密度（阴性结石）时，CT检查可能无法显示结石，因为无法区分结石与胆汁的密度差异。
当胆固醇结石显示为低密度时，CT可以做出诊断。
（麻醉师正在工作中）
胆色素类结石（含钙质）：CT检查表现为高密度，因此可以直接诊断出这类结石。混合型结石：CT表现为高低混杂密度，边缘呈环状高密度，中心为低密度区充盈缺损。
此外，CT检查还能提供关于结石的详细信息，如直径、体积和形态特征，以及结石与周围组织的关系，如是否有胆囊炎或其他并发症。
因此，常常需要肝胆系彩超或者核磁检查来辅助确诊胆囊结石，它一个方面能看到结石的大小，另一方面还可以辨别是结石还是息肉。
连锁反应——和其他的脏器有密切的关联
胆囊周围有肝脏、胆管、胰腺、十二指肠、胃以及小肠等，如果胆囊有病变，可能本身会没有症状，但是它会影响临近的脏器，产生连锁反应。
当结石堵塞在胆囊管或是胆总管中，就会导致胆汁返流、积压在肝脏里，时间一长，易引起肝大、黄疸、血液中各项转氨酶数值增高等，使肝功能出现急性损伤，情况严重者可造成胆汁淤积性肝硬化。
（李小攀查看患者术后恢复情况）
当结石嵌顿在胆囊颈部时，胆汁就会直接流入肠道里，此时肠道中的胆汁异常增多，其蠕动也会更快，就会引起人体肠道不适、腹泻等症状。另外，充满型胆囊结石，可引发胆囊十二指肠瘘或胆囊结肠瘘。
无状——早期无明显症状
大多数人认为疼得满地打滚、背后抽筋、疼得半夜要去急诊室挂盐水、打止痛针、发高烧等才属于有症状的胆结石，这种理解是错误的。这些症状是胆囊炎急性发作时才会出现的。
隐匿的右上腹痛、腹胀；延伸至右侧背部的轻度放射痛；进食油腻食物后一过性的右上腹绞痛；甚至是嗳气、轻度的恶心等症状，都可能是胆结石引起的。出现急性损伤，情况严重者可造成胆汁淤积性肝硬化。
（李小攀叮嘱患者术后注意事项）
很多患者一旦就医查出胆囊结石，基本都是因为出现了明显症状才入院就医，此时体内结石或多或少都对胆囊进行了损害，甚至更有患者已经到了切胆的地步。
因此，李小攀提醒大家要抓住胆囊结石给大家的这三个机会，这样保胆取石的几率会大大提高！
首先并不是所有的胆囊结石都会引发明显的胆绞痛，在临床中约有近5成到7成的胆囊结石患者，是没有任何不适症状或症状不明显的。
当表面光滑的结石对所接触部位的胆囊黏膜刺激较小，那么即使结石长期存在胆囊内，也并不容易引发剧烈的腹痛症状，而大多是表现为隐痛或闷胀不适。所以即便有了“症状”，患者也很难能察觉到。
（放射科医生正在工作中）
因此，当出现轻微的腹痛、腹胀、嗳气、恶心等症状时，需及早入院做肝胆系彩超检查，筛查是否为胆囊结石所致，以便在结石未达到手术指征的情况下，还可遵医嘱对症调理，控制饮食。
另外，在调理过程中还需定期入院随访，实时查看结石大小、位置，避免结石在体内暗自生长而不自知！
当查出胆囊结石但未达手术指征时，也需引起重视，遵医嘱对症调理！
做到三餐定时定量，不暴饮暴食，荤素要合理搭配，营养均衡，不挑食，多吃水果青菜等易消化食物，高油脂、高胆固醇、高糖食物尽量少吃，还要注意少吃辛辣刺激性食物。日常生活上做到劳逸结合，作息规律。
（彩超室医生正在工作中）
当腹痛、腹胀等症状偶然发作时，可服用在医生指导下购买的胆囊结石治疗药物，例如消炎利胆片、熊去氧胆酸等，或通过静脉输液来缓解症状。
每半年进行一次肝胆彩超复查，以便实时监测胆囊结石的病情变化。例如结石有无增大，胆囊大小及胆囊壁厚度有无变化，胆囊炎症发展变化等。
很多人在发现胆囊结石后，都会抱着“如果结石不痛就不管，痛得厉害了，就先吃点药、输液打针，先忍一忍、抗一抗再说”的心态，只有等到实在痛得不行了，才会选择就医进行手术治疗。殊不知，这种做法会极大地危害胆囊功能和我们的身体健康。
及早手术处理不仅可以避免诱发形成胆囊化脓、坏疽、穿孔，甚至是急性腹膜炎、败血症等并发症，还在一定程度上减少胆囊癌变几率，可有效控制病情发展，以免继发形成胆总管结石。
另外，最重要还是可以增大成功保胆的可能性。特别是对于成形的胆囊结石来说，不管其体积大小、数量多少、有无明显症状等，都更建议及时就医进行手术处理。
（李小攀接受媒体采访时作结石科普讲解）
因此，有保胆取石意愿的患者，建议尽早入院就医，可优选超微创经脐无痕保胆取石术，取尽结石的同时保留有功能的胆囊。更重要的是，超微创经脐无痕保胆取石术只需在肚脐眼建立一个微通道，创伤更小、恢复更快，术后3天左右即可出院，恢复后腹部无明显疤痕。
长沙京石医院温馨提醒，对于胆囊结石一定要抓住上述胆囊结石给的三个机会，切勿因结石小、不痛就拖延治疗、不管不顾，也别忽视胆囊结石早期轻微腹痛、腹胀、嗳气、恶心等不明显症状而错失最佳治疗时机，导致胆囊失去功能而无奈切胆！
与其切胆后追悔莫及，不如做到及时入院就医，遵医嘱科学治疗，这样保住胆囊的几率才会大大增加！
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