泌尿系结石是泌尿外科最常见疾病之一，流行病学资料显示，5~10%的人在其一生中至少发生1次泌尿系结石，年新发病率约为150~200/10万人。泌尿系结石的治疗方法大体可分为保守和手术两类。
而临床上绝大多数结石可以通过手术治疗将结石取出，但部分数患者对手术治疗存在抗拒心理，要求保守治疗，那么泌尿系结石究竟能不能保守治疗呢？什么情况下可以选择保守治疗呢？
对此，今天我们特意请到长沙京石医院泌尿外科副主任张贻骅，为大家梳理相关科普内容，一起来看看吧~
张贻骅解释，根据国人的实际情况，中华医学会泌尿外科分会也制定了相关的指南，那么具体而言，哪些结石可以选择保守治疗呢？有以下几条评判标准：
1、小：小于6mm可以保；
2、滑：形态光滑的结石排出的几率大；
3、畅：除了这颗结石堵塞之外，不能有其它引起阻塞尿路的因素，像前列腺增生症之类的可不行；
4、短：要知道，输尿管阻塞时间越长，对肾脏功能损害就越大，因此，结石堵塞的时间不能太久，最好不要超过两个星期。
（张贻骅术前再次查看患者ct）
张贻骅提醒大家，若想进行保守治疗，应先入院就医，遵医嘱来保守治疗，因为医生通常会根据结石大小、形态、质地、位置等不同情况，同时结合患者自身情况，来制定出不同的治疗方式建议。
张贻骅强调，每个肾结石患者的病情都有差异，结石大小、位置、并发症等情况都不同，有的人适合保守疗法，有的患者却需要尽早手术才能避免结石对肾功能造成损害。
但是，很多肾结石患者对于保守疗法有一定的误解，以为不用管、置之不理就行了。事实上，肾结石的保守疗法，并非置之不理，而是调整生活饮食习惯，必要时可能还需要药物治疗，才能达到控制结石病情、甚至使结石顺利排出的效果。
大量饮水
每天一定保持充足的饮水和足够的尿量！尿液的自洁作用有利于减小感染的机会，输尿管的蠕动也可以促进结石的下移甚至排出。
相对于轻体力劳动者，活动量大的肯定得多喝；相对冬天，夏天肯定得多喝，最好保持每天尿量2500ml以上为宜，多喝，切勿用饮料代替水！
此外要注意的是，不要把饮水只集中于白天，夜里睡觉前也要喝点，半夜起床上完厕所也再喝上一口两口，因为夜间是尿液最浓缩的时候。
（张贻骅为患者施行手术治疗）
镇痛消炎
其中输尿管结石往往意味着疼痛，而且这种疼痛是极其剧烈的，反复发作的，采用非甾体类抗炎药是镇痛和消炎的最佳选择。
扩张输尿管
输尿管松弛了，结石排出的速度自然快很多。常用的药物有两大类。
运动
利用重力的作用来促进结石的排出，经常建议患者做的运动有跳绳、跳跃运动，以及抬高脚跟反复作踮脚活动等。一组多次，一日数组，量力而行。
（我院检验科正在工作中）
定期复查
根据医嘱每三个月或六个月入院进行定期复查一次，一般进行彩超检查即可。以便于及时了解肾结石病情变化，例如结石大小、位置有无变化，有无积水等并发症出现。
张贻骅表示，想象中无比简单的肾结石保守疗法，事实上实施起来也并不简单。因此，临床上，医生会根据肾结石具体情况，给出能否保守治疗的建议。
比如输尿管条件不错、肾结石也很小、没有引起积水或者感染等并发症、对侧无需要治疗的肾结石，可以在医生指导下使用保守疗法。
（我院医生正在工作中）
例如，当长期保守治疗无效时，经复查发现肾结石持续增大，若结石具体病情符合体外碎石指征，可首先尝试体外碎石治疗，并及时复查、了解结石碎块及粉末排出情况。
若体外碎石也无效，出现肾结石无法击碎或结石碎块形成石街；亦或是保守治疗过程中，经复查发现肾结石已经引起较为严重的肾积水及感染等并发症，则建议根据医生指导尽早手术处理。
水对于人体新陈代谢和电解质平衡至关重要，水喝少了，尿液便浓缩，其中的盐类成分浓度增高，容易形成肾结石或尿路结石。所以一定要注意水量的摄入。
（张贻骅查看患者术后恢复情况）
饮料不等于水，饮料中的含糖量和磷酸盐含量很高，有的饮料中甚至含有大量咖啡因，它们都是引发肾结石的元凶。有研究称，就算每天只喝一罐含糖汽水，也会使得肾结石的几率增加23%。
久坐极不利于钙质的吸收，钙盐成分被迫进入尿液，诱发肾结石或尿路结石。
（张贻骅查看患者术后平片）
有研究显示：每天吃素和鱼肉者，比起每天吃100克肉的人，患肾结石的可能性要低30%-50%。
高钠饮食如进食腌制品、咸菜等可以引发肾结石，因为它会增加尿液中的钙含量。
对肾结石的成分加以分析就会发现，有80%是含钙结石，草酸钙、磷酸钙为其主要成分。
富含草酸的食物主要有：菠菜、苋菜、甜菜、竹笋、芹菜、葡萄、杏子、李子、茶等。一般情况下，草酸盐会与肠道中的钙相结合，以尿液排出体外。
（张贻骅接受记者采访时作结石科普讲解）
长沙京石医院温馨提醒，肾结石最好在结石体积较小且未引起其他并发症的时候治疗，及时医治减少伤害，并且此刻处理起来也会比较简单。
另外，在选择治疗方式时，要充分结合自身病情遵医嘱科学处理，这样才可及时减少结石对肾脏的伤害！
同时，平时需做到多喝水，特别是夏季泌尿系结石属于高发期，多喝水可以稀释尿液，减少结石形成的几率，还需控制高草酸等易引起结石沉积食物的摄入量，这样才可有效预防结石的发生！
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