提醒|除了“吨吨吨”,预防肾结石复发还请这样做!

文摘   2024-08-17 16:30   湖南  

据统计,如果得了肾结石,大概有百分之八十的人在二十年内会再复发,甚至有的人会多次复发。那有没有什么好的方法预防呢?


对此,今天我们特意请到长沙京石医院泌尿外科副主任向鲸来为大家支招!

肾结石为啥容易复发?

肾脏作为泌尿系统主要器官,担负着产生尿液、促进排泄等重任。如果尿液中浓度过高,身体的代谢物就会析出、形成小的结晶,久而久之就容易积聚变大、变成肾结石。


肾结石之所以容易复发,可能与这几个因素有关:



上次治疗不彻底


治疗时未排出所有结石,结石可能越来越大,导致反复出现。



术后饮食不当


高嘌呤食物和高草酸食物摄入过多,容易引起结石反复发作,需减少此类食物摄入,多喝水多排尿。


(向鲸查看患者ct并分析病情)




自身疾病影响


比如甲状腺功能亢进,会导致血钙升高,尿中含钙量增高,引起钙盐沉积,形成结石反复发作。



某些药物影响


比如患者服用磺胺类药,磺胺类药物是一种抗菌药,主要用于治疗感染性疾病。然而,长期使用磺胺类药物可能会导致肾结石。

遵循以下几点,预防结石再生!

向鲸表示,当肾结石达到治疗指征时,为避免损伤肾功能、甚至诱发一系列严重并发症时,则应尽早通过手术将结石取出。但取出结石并不意味着治疗的结束。


如果不加以防治,结石便有极大可能“卷土重来”。据临床数据统计,未经防治的肾结石患者,其复发率高达50%~100%,而在接受防治的患者中,复发率可降至10%~15%。



(向鲸为患者进行手术治疗)


倘若术后忘记或者没有条件结石成分分析的话,建议这几点预防结石再生:

01
足量饮水不憋尿




每日饮水量在3000ml左右,从而使尿量增加(成人24h尿量每日应保持在2000ml以上)稀释尿中形成结石物质的浓度减少晶体沉积。

02
控制钠盐的摄入




饮食过咸加重肾脏负担,影响肾脏的代谢功能,从而提高结石的出现几率。

03
限制高草酸、高嘌呤食物的摄入




如少吃苋菜、菠菜、草莓、坚果、动物内脏、海鲜等,注重饮食均衡,做好荤素搭配。

(向鲸查看患者术后恢复情况)


04
增加富含枸橼酸的水果的摄入




柑橘、柠檬、甜橙、葡萄柚等,以便促进碱化尿液,减少肾结石复发问题。若不喜欢吃水果,可用橙汁、柠檬水代替。

05
坚持锻炼身体




根据自己体质坚持适量运动,以增强体质,提高身体代谢水平。但需要注意不要过度劳累出汗后及时补充水分。

06
定期复查




术后需每三个月入院复查一次,做泌尿系彩超检查,来观测是否有新结晶的出现,以便早查早治,以免结石在体内暗自生长而损害肾脏健康。


预防结石复发,成分分析是关键!

向鲸强调,要想出现结石反复发作的困扰,除了遵循以上饮食原则,术后做一个结石成分分析十分重要,弄清结石成分类型,确定结石形成的危险因素。


最后针对病因防治,调整自身饮食生活习惯,显得十分必要。


向鲸解释,结石的形成年龄、性别、种族、遗传、环境、饮食习惯、职业等众多因素有关,同时又受机体代谢、药物、病变等因素影响。


因此,结石形成的类型也不一样。 只有通过对结石标本进行检测,弄清结石成分类型,确定结石形成的危险因素,针对病因进行治疗,才能有效控制结石复发。




(我院护士正在工作中)


我院引进了Lambda结石红外光谱成分分析系统,是国内最先进的结石病因诊断设备,为结石患者诊治预防结石再生提供了新式武器。

0误差:光谱图解析过程完全自动化;

0破坏:样本仅需1.0mg 减少用量,不破坏样品;

0再生:自动生成精准预防报告,杜绝结石反复形成;

分析广泛:可分析结石所有常见、罕见成分,避免盲区。

(我院检验科医生正在工作中)


结石成分分析系统一次性解决结石病理反复再生两大难题:



结石病理


全自动分析找准结石病源:

结石成分分析系统利用强大的谱图解析功能,完全自动化地进行谱图解析确定结石成分,为患者提供饮食生活指导,预防术后复发。



预防再生


智能生成规范化防治方案:

结石成分分析系统对结石的形成机制提供参考,根据结石成分自动生成详细精准的饮食预防报告。


为患者的药物和饮食生活习惯提出针对性的调整方案,对各项复发性结石的个体化预防具有重要的指导意义。

如何根据结石成分分析进行预防?

向鲸表示,泌尿系结石的成分有很多,常见有草酸钙、碳酸磷灰石、磷酸铵镁、尿酸、磷酸氢钙、胱氨酸等,多数结石有两种或两种以上成分。


而根据结石的形成因素与具体成分,可以通过饮食控制以及预防的结石主要有这5类:


01
草酸钙结石




据统计所有肾结石类型中,草酸钙结石最为常见,约占80%质硬、粗糙、不规则、桑葚状,于中性尿液中形成。


建议:①多饮水;②合理补钙,限制草酸、钠盐、动物蛋白、嘌呤的过量摄入;③增加粗粮、蔬菜水果的摄入。

02
磷酸钙结石




此类结石多数是因为身体有其他疾病才继发肾结石,最常见的就是甲状旁腺功能亢进和远端肾小管酸中毒


建议:①多饮水;限食钠盐,限制过量动物蛋白质摄入,限食高蛋白、高钙和高磷食品;②积极治疗诱发结石的原发病;③调整尿液PH在5.8-6.2之间

(网络图|侵删)


03
尿酸结石




它的外观光滑、黄色、呈颗粒状最常见于高尿酸血症患者(血尿酸水平男性>420umol/l女性>360umol/l因此对于预防尿酸结石而言,控制血尿酸是头等大事。


建议:①大量饮水;碱化尿液,使尿的PH维持在6.5-6.8;②减少尿酸的形成,严格限制摄入高嘌呤食物,比如动物内脏、海鲜等;③治疗基础病。

04
磷酸铵镁结石




磷酸镁结石属于感染性结,质地较,常与碳酸磷灰石混合,多发于尿路反复感染和尿路解剖异常者


建议:①大量饮水、增加尿量;②适度运动;③注意个人卫生,防止尿路感染。

05
胱氨酸结石




多为浅黄或黄色,晶体可以是六角形,也可以是不规则形态,占泌尿系结石的0.2%~1.3%。临床常继发胱氨酸尿症


建议:①大量饮水;多摄入以蔬菜、谷物为主的低蛋白饮食;②控制钠盐摄入量;③碱化尿液,使尿的PH达到7.5以上


若发现结石复发又该怎么做?

向鲸提醒,若在复查期间发现结石复发,应积极就医遵医嘱酌情选择治疗方式,切勿因结石复发摆烂不管损害肾脏健康!


当肾结石大于6mm且难以自排、停留位置在输尿管上段、通过彩超或X线可以精确定位、并且患者本身没有肾功能不全或急性感染等禁忌症时,可以先尝试体外碎石治疗。



(向鲸叮嘱患者术后注意事项)


如果体外碎石无效、结石无法定位不能进行体外碎石,或是患者的肾结石引起了明显的输尿管扩张并肾脏积水及感染等情况,则应根据医生指导进行手术处理。


若发现已达手术指征时,那么对于直径在1~2cm的结石患者,可首选纤维肾镜无创保肾取石术进行治疗。

该术是从人体自然腔道(尿道)进入泌尿系统内取石,对患者来说不仅能高效、安全取石,术后恢复也会更迅速,一般在术后3天左右即可康复出院。

更大或是病情更复杂、严重的结石患者,则可以通过双镜联合超微创保肾取石术进行处理,以确保达到良好的手术效果和预期。



长沙京石医院温馨提醒,对于结石患者而言,欲从源头科学防止结石复发,建议大家取出结石后,做个结石成分分析,了解结石的成因成分,可根据结石成分分析报告生活和饮食习惯上进行调整和防止结石再生。 


另外,术后做完结石成分分析后,还需定期入院复查每三个月入院做一次泌尿系彩超检查,若发现结石已复发,应尽早入院就医,在医生的专业指导下科学处理越早医治,对肾脏的伤害就越小!


文案:橙浸式工作
排版:橙浸式工作
图片:我院拍摄
责编:Cathy Tang





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长沙京石医院是经长沙市卫健委批准设立的一家以无痕保胆取石、无创保肾取石技术为特色,专注于肝胆结石、泌尿结石诊疗的现代化医疗机构。
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