胆囊结石是一种常见病。不少人认为，只有几粒小结石，所以就不用理会。那这小小的胆囊结石真的“不足挂齿”吗？
事实上，小小结石嵌顿胆囊颈部易酿成大祸，不仅易掉入胆管造成胆总管结石的机会更大，还可能因此产生败血症、休克危机。
对此，我们特意请到长沙京石医院肝胆外科主任李小攀，带大家避开这个误区！
据李小攀介绍，很多胆囊结石患者都容易“以貌取人”，喜欢根据结石的大小来判断其对身体造成的危害程度，总认为结石越小病情越轻，结石越大病情就越严重。
因此，只要检查后听见医生说结石“小”，便会有一种治不治无所谓，等以后变大了再治也不迟的拖延心理。
但再小的胆囊结石，只要它成形了，就会对胆囊造成一定的伤害，长期不管的话，那大概率会带来以下几大危害，且每一种危害都不容小觑！
任由小结石在体内发展，成长为胆囊大结石，不止对胆囊内壁不断造成摩擦、刺激，反复引发胆囊炎症发作，致使胆囊功能持续受损。
（李小攀查看患者病历并分析病情）
小结石不仅易嵌顿在胆囊颈部、胆囊管等位置，还易掉进胆总管里面，继发形成胆总管结石。
（李小攀术前再次查看患者ct）
结石对胆囊粘膜的长期、慢性刺激还会诱发胆囊癌的发生。
胆囊小结石极易随着体位改变而位移，但胆囊颈管直径非常小，所以容易发生嵌顿。一旦结石嵌顿在胆囊颈部的话，会引起急性胆管炎、胆源性胰腺炎等致命危险，严重威胁生命安全！
当胆囊结石随着胆囊的收缩运动而移动至胆囊颈部或是胆囊管中，易造成胆道系统梗阻，诱发急性胆囊炎。而临床中胆囊穿孔多数是由于胆囊结石诱发胆囊炎急性发作，胆囊结石嵌顿在胆囊管口所致，可引起胆囊内胆汁排泄不畅、胆囊压力增高、胆壁缺血，最终会导致胆囊坏疽，造成穿孔。
胆囊穿孔后还会在胆囊周围形成积液，吸引腹腔内的网膜包裹。如果包裹完全，就会形成胆囊周围的局限性腹膜炎，通过穿刺引流可以解决问题，不至于引起严重后果。但如果包裹不完全，就会引起弥漫性胆汁性腹膜炎，进而诱发急腹症，甚至还可能造成危及生命的严重感染。
（李小攀为患者施行手术治疗）
胆囊结石嵌顿在胆囊颈部会导致胆绞痛，这是因为人的胆呈现葫芦状，在夜间或者就餐之后，胆囊结石容易在胆囊颈部或者胆囊管内卡住。如里胆汁无法流通，会导致胆压力增大，膨胀之后收缩，产生短期剧烈疼痛，严重时还会出现休克，甚至威胁生命。
小的结石容易通过胆囊管进入胆总管，如果结石不能及时排入十二指肠，嵌于胆总管下端引起梗阻，可引起急性胰腺炎。正常情况下，胆总管下端在十二指肠的开口直径只有两三毫米，即使较小的结石也容易嵌顿于胆总管下端，不易排入十二指肠。
胆囊结石患者体内胆汁可能会通过与胆管相近的胰管进去胰腺里面，使得胰腺里面的胰腺酶被大量激活，从而对胰腺产生自消化的反应而使得胰腺受到损伤。
（护士正在为患者配药）
结石若处于胆囊颈部，此时可能已经堵塞了胆囊管，患者的胆汁排泄并不通畅，堵住开口。胆囊也是平滑肌，平滑肌痉挛以后会引起急性胆囊炎。
若患者结石比较大，其直径为2-4cm，结石恰好位于胆囊颈部时并不会随着体位移动。这时的结石会压迫胆囊管，同时压迫肝总管，可导致肝脏的胆汁排泄不通畅，患者可能出现黄疸、寒战、发热，在临床上被称为Mirizzi综合征。
Mirizzi综合征患者的结石嵌顿于胆囊颈到胆管的位置，而胆管较长，可压迫胆囊管，结石进入到肝总管则可引起肝总管破损。同时患者出现胆管炎表现，如寒战、发热。所以结石处于胆囊颈部的危害很大，患者需及时进行手术治疗。
（李小攀叮嘱患者术后注意事项）
面对胆囊里的小结石，不要因为结石直径小而轻视它，“能拖就拖”这一想法在胆囊小结石的问题上，显然是个错误的想法！
因此，对于胆囊结石的治疗尽早就医、及时手术方为上计。只有这样才能尽可能地降低结石对胆囊功能和身体健康的损伤，提高保胆取石的成功几率，更好地保障我们的生活品质！否则拖到最后，不止保不住胆囊，还可能会有性命之忧。
若符合保胆取石指征，可选择做超微创经脐无痕保胆取石术进行治疗，从而最大限度提高保胆取石几率。该术是采用德国GIMMI全套先进设备，在患者肚脐眼处建立一个微通道，就能在取出结石的同时完整保留住有功能的胆囊。
且手术是利用肚脐的自然褶皱来隐藏切口，患者的伤口在愈合后，几乎看不到任何疤痕，从而实现“无痕”效果，术后3天左右即可出院。
（患者经脐无痕保胆取石术术后来院复查腹部图）
若术中经过探查评估，发现患者胆囊已无功能，不符合保胆取石指征，也可直接改行超微创经脐无痕切胆手术，将无用的胆囊和结石取出体外，这样也能避免结石病情进一步恶化，甚至诱发胆囊癌变，将结石对健康的损伤降到最低。
胆囊结石形成的原因相当复杂，既往胆囊结石危险因素的研究显示：高胆固醇和高脂肪的摄入，能够增加胆囊结石的发病率；反之则减少发病率。所以根据以上原理推荐「五个一」预防措施，即一控、一定、一动、一高、一低的原则。
肥胖患者体内胆固醇过高，胆汁中胆固醇也处于过度饱和的状态，易形成胆固醇性结晶。
另一方面，肥胖患者常采用节食法来减肥，这样会使体内的胆固醇代谢异常，如胆盐、不饱和脂肪酸及胆囊收缩素的缺乏等，这都会加速胆结石的形成，因此，控制体重、合理减肥具有重要意义。
（李小攀查看患者术后恢复情况）
推荐按时进餐，这样就能避免两餐间歇过长，一方面避免胆囊中长时间滞留胆汁出现胆汁淤积。
另一方面能够减少胆汁酸肝肠循环的阻断时间。按时吃早餐，有助于促进胆汁排泄，建议选择较为清淡、易消化的食物，如馒头、小米粥、菜汤、燕麦、谷物面包等食物。
有些人运动和体力劳动少，天长日久其胆囊肌的收缩力就会下降，导致胆汁排空力差，容易胆汁淤积形成结石。
调查研究显示缺乏运动（每周运动 <2 h）胆囊结石发生的风险明显增加。
（我院放射科医生正在工作中）
一方面高纤维素饮食减少了胆固醇的摄入，另一方面增加膳食纤维摄入有助于促进胆汁排空和消化，并帮助控制体重。
推荐摄入富含纤维的食物，如全谷物、豆类、水果和蔬菜。这样可以限制肠道中的胆汁酸肝肠循环双重方面降低胆固醇，从而达到预防结石的目的。
食物中饱和脂肪酸的减少，不但可降低胆汁中胆固醇含量，还使胆汁成核活性降低。
长沙京石医院温馨提醒，查出胆囊结石后，千万别只顾着看大小，更不可对小结石抱有轻视、拖延心理，想着可以等它长大再处理也来得及，与其关注结石大小，还不如将注意力放在及时治疗上，这才是上上之策！
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