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6月4日凌晨3时50分，浙江一所大学年仅38岁的教师，因胆管癌去世，而这位教师从确诊到去世，仅仅9个月时间。那为什么胆管癌这么“凶残”？它又有哪些高危因素呢？
对此，今天我们特意请到长沙京石医院肝胆外科主任李小攀，为大家详细讲解什么是胆管癌、高危因素有哪些以及有效的预防措施~
胆管癌，也被称为胆道癌，是一种相对罕见但危险的恶性肿瘤，它通常起源于胆管内的细胞，可以在肝、胆囊和胰腺附近发展。全球范围内的发病率和死亡率都在不断上升，胆管癌致死率高很大一部分原因在于其“难以早期察觉”。
据李小攀介绍，胆管癌可分为肝内胆管癌和肝外胆管癌，第一种情况胆管癌根据发生的部位分为肝内的胆管癌，肝内的胆管癌占所有的胆管癌比例大概10%左右。
第二种情况叫肝外的胆管癌，肝外胆管癌占整个胆管癌的90%，肝外的胆管癌根据发生的部位又分为靠近肝门的胆管癌。
（李小攀查看患者病历并分析病情）
这一类胆管癌医学上叫做肝门胆管癌，肝门胆管癌占整个肝门胆管癌的60%左右，发生于肝外胆管中下段的胆管癌，也叫做中段或者是下段的胆管癌，这两类胆管癌占整个胆管癌的大概40%左右。
（李小攀术前再次查看患者ct并分析病情）
肝内胆管癌和肝外胆管癌的最大区别是，相较肝外胆管癌，肝内胆管癌的症状往往不明显。而肝外胆管癌容易引起胆管堵塞，胆汁淤积引发黄疸，一旦出现症状，患者更容易注意到，临床发现时病期相对较早。
反过来说，由于肝内胆管癌的症状表现不明显，延误就诊，因此一经发现，肿瘤往往已经比较大，病期较晚，手术可能性低。
胆管癌的病因目前尚未能明确，其常见高危因素有胆石症、胆管囊性疾病、原发性硬化性胆管炎、慢性溃疡性结肠炎、华支睾吸虫病、胆道内引流术等。
一直被认为是胆管癌的原因之一。胆石的机械刺激而引起胆道的慢性炎症改变可能是诱发胆道黏膜癌变的一个原因。约有1/3胆管癌患者合并有胆道结石。
胆管系统的囊性疾病改变常发生癌变。
原发性硬化性胆管炎患者发生胆管癌的机会远高于普通人。
（李小攀为患者施行手术治疗）
胆管癌与慢性溃疡性结肠炎间的关系已有客观的证据，慢性溃疡性结肠炎的患者中，胆管癌的发生率0.4%-1.4%其发生率是一般人群的10倍。
华支睾吸虫能致胆管上皮长期的刺激，可能与胆管癌的发生有关。
根据相关术后随访，进行胆道内引流术后总的胆管癌发生率明显高于一般人群。
李小攀表示，尤其要注意胆管结石，虽然不是所有胆管结石都会引起胆管癌，但胆管结石人群在胆管癌的发病率上一定比没有胆管结石的人群高。
（我院门诊医生为患者分析病情）
一般情况下，如果真的是肝内胆管结石，往往检查报告还会同时提示胆管有扩张，如果没有胆管扩张，很可能就是肝内钙化灶。
所谓肝内钙化灶，就是钙质在肝脏内的沉积，不会自行消失，但它的存在不会对健康造成任何影响。临床上也不乏因此而很焦虑、反复来门诊的患者，如果实在担心，可以做核磁共振明确。
（我院检验科医生正在工作中）
如果情况比较严重，手术切除结石所在区域的肝脏是治疗肝内胆管结石最彻底的方法。
不仅能彻底清除结石、切除狭窄的胆管及由结石所引起的肝脏萎缩、纤维化等实质性病变，而且能防止结石复发，消除可能发生胆管癌的潜在风险。
胆管结石本身不会变成癌，但它的存在对于胆管黏膜来说就是一种机械性刺激，在长期持续刺激下，易引发胆管壁慢性炎症，胆管壁出现增生，继发感染。长此以往，便可能引发胆管癌。
而且，胆管内结石往往是多发性的，不只有一处。因此，当结石引起以下并发症时，就会增加胆管癌的风险，此时就应引起重视！
结石无论大小均可引起胆囊炎症发作，较大结石可堵塞胆囊壶腹部、细小结石可堵塞胆囊颈管，引起胆囊化脓、严重者出现坏疽、甚至穿孔，少数患者可出现胆囊恶变，形成胆囊癌。
当部分胆囊结石经胆囊管排入胆总管，引起胆总管梗阻，出现梗阻性胆管炎、化脓性胆管炎、甚至出现感染性休克，严重者可危及生命。
如果部分胆囊结石排入胆总管末端，引起十二指肠乳头梗阻，诱发胆源性胰腺炎、甚至出现重症胰腺炎。
（李小攀查看患者术后恢复情况）
胆囊结石进入胆总管可引起胆总管梗阻，从而引起肝功能受损，严重者可出现胆汁淤积性肝硬化。
另外，除了胆管癌，结石还可能诱发胆囊癌，也要引起重视！根据国内统计，胆囊癌同时伴有胆囊结石患者占31.6%。
胆囊癌的发生与结石的大小关系密切，结石直径<10mm者，胆囊癌的发生率为1.0%；结石直径为20～22mm者，胆囊癌的发生率为2.4%；结石直径>30mm者，胆囊癌的发生率为10%。
及时发现胆管癌对于治疗的成功至关重要，想要有效预防胆管癌需做到以下几点！
定期体检可以帮助医生检测潜在的健康问题。胆管癌通常在早期没有症状，但通过体检，医生可能会察觉到异常。
如果出现黄疸、上腹疼痛、明显的体重减轻或其他不寻常症状，应尽早就医。
如果你的家族中有胆管癌病史，你可能面临更高的风险。在这种情况下，咨询遗传医生，进行相关基因测试可能是有益的。
（李小攀叮嘱患者术后注意事项）
胆管癌的发病与饮食有一定的关系，要多吃一些易消化吸收，富含蛋白质的食物，如新鲜水果和蔬菜、瘦肉、水产品、豆制品等，少吃辛辣刺激、高油高脂肪的食物。
可适量补充维生素、矿物质。不饮酒、不吸烟。
患有病毒性肝炎、肝吸虫感染性肝炎、肝硬化、肝胆结石、胆囊炎等疾病的患者，应积极治疗原发疾病，防止刺激胆管。
特别是在沿海地区，禁止食用淡水生鱼虾，食物必须煮熟后才能食用，如发现有肝吸虫感染，应至医院进行正规的杀虫治疗。
40岁以上人群，尤其是有相关病史或危险因素的人群，都属于胆管癌高危人群，应每半年进行一次健康体检。
若发现胆红素水平升高，肿瘤标志物升高，应及时检查腹部超声、腹部CT或MRI，明确是否存在胆管异常。
长沙京石医院温馨提醒，肝胆作为人体的重要器官，发挥着不可或缺的作用。因此，在生活中，应养成定期体检的好习惯，提高癌症预防意识，从根源上减少癌症的危害，才能更好地保护自己的健康。
另外，胆管癌是一种严重的疾病，但若能及时发现疾病，并在医生的专业指导下科学处理，可以提高治疗成功的机会和生活质量。所以，如果出现异常症状，应及时入院明确病因，尽早接受专业治疗！
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