有些肾结石患者可能没有明显的疼痛症状，或者即使出现轻微的疼痛，也不容易被察觉。这是因为可能结石为铸型结石，与肾盏相契合，或者结石从未发生移动，没有对输尿管造成明显的压迫或刺激。这种情况下，患者往往容易忽视病情，从而错过了最佳的治疗时机。
为此，我们今天特地请到长沙京石医院泌尿外科副主任张贻骅，来给大家指点迷津，仔细讲一讲为什么越“乖”的结石越可怕！
张贻骅解释，这是因为很多患者认为结石小、暂时不痛不痒，就可以对它们一直不管不理，但任由结石在体内发展的话，到最后往往是出现以下任意一种或合并多种的情况。
情况一：
结石久存体内的话，会反复地摩擦刺激肾内黏膜，从而导致黏膜、破溃、出血乃至感染。长期如此，不仅会反复出现腰胀、腰痛、血尿等症状，还会损伤肾脏功能。
（张贻骅查看患者ct并分析病情）
情况二：
在结石的日益增大过程中，随时可能出现嵌顿在肾盂至输尿管移行处又或是掉落至输尿管中的情况，导致该侧肾脏中的尿液无法顺利向外排出而滞留形成积水。
此时如果未能及时就医解除梗阻问题的话，那么随着积水的日益加重，除了会对肾实质不断造成挤压，使其逐渐萎缩、变薄，导致肾功能部分或完全受损外，还可能会合并细菌感染，使积水化脓形成脓肾，甚至引发尿源性脓毒血症等严重并发症，危及患者的生命安全。
（张贻骅为患者施行手术治疗）
情况三：
结石一直在肾内扎根生长，最后发展成为铸型结石，并逐渐挤压、侵占肾实质来获得更大的生长空间。
这不仅使后期处理难度加大、手术方式受限、治疗周期延长，还极易导致肾脏受到不可逆的损伤，出现肾脏萎缩甚至是肾功能完全丢失的严重后果。
张贻骅表示：“体内肾结石没感觉也不能听之任之！”在结石未达到手术指征前，且符合自排指征的结石，如直径在6mm以下。
同时没有梗阻、积水、感染等问题，且患者自身输尿管条件良好（无先天性扭曲、狭窄等）、有极大几率可自行排出的肾脏小结石，可按照以下6点来积极应对：
正常人每天的饮水量应该保持在2000ml左右，而结石患者的饮水量则应维持在3000ml左右为宜。
因为大量饮水既能稀释尿液，减少晶体沉积，降低出现新的结石或是原本的结石进一步增大的几率，还能达到增加尿量的作用，尿量越大、排尿次数越多，肾内的小结石也就越容易随着尿液排出体外。
如果想要促进肾脏小结石顺利向外排出，那么除了要多喝水、多排尿外，还需要根据结石所处的位置不同，适量增加做一些有针对性的运动。
例如，对处于肾上盏和中盏的小结石，建议多做跳绳、上下楼梯、原地蹦跳等运动；对处于肾下盏的结石，建议采用倒立的姿势或是做猫伸展式及下犬式，利用结石本身的重力来促进它排出。
（张贻骅接受记者采访时作结石科普讲解）
做好饮食管理
少吃高嘌呤、高草酸食物，因为这类食物如果摄入过多的话，那么就会使得尿液中易成石的成分增加，从而加速体内结石的生长速率，这不仅不利于结石向外排出，还会使病情进一步加重，威胁肾脏功能。
定期复查
定期入院做泌尿系彩超检查，以便及时了解体内结石情况；如体内结石大小有无变化，或是有无引发梗阻、积水等问题，以便及时采取相适应的治疗方式。
（护士正在配药房为患者配药）
一般来说，直径6mm以下、表面光滑、且无输尿管梗阻的结石，更容易应用药物排石成功，如服用解痉止疼药物、排石药物（中西药物结合）等，同时增加饮水量，每日饮水2000-3000ml，增加运动来辅助排石治疗。
体外冲击波碎石相当于“隔山打牛”，通过体外碎石机产生冲击波，由机器聚焦后对准结石，经过多次释放能量而击碎体内的结石，使之随尿液排除体外。
但值得注意的是，同一部位碎石次数及间隔时间最好不超过3次，连续2次碎石应该间隔10-14天。
倘若过频、过多、滥用体外碎石，会使组织受损形成疤痕，或者引起肾脏小血管破裂出血，严重时可能诱发急性肾衰、肾出血,甚至导致肾萎缩、肾切除。
倘若结石引起的疼痛不能被药物缓解，或经过排石治疗后观察期仍未排出、结石经体外碎石无效果等情况者，尤其是直径在1-2cm左右的肾结石患者，则建议首选做纤维肾镜无创保肾取石术。
另外，如果结石直径大于2cm者，则可优先选择双镜联合超微创保肾取石术，该术联合运用了纤维肾镜和经皮肾镜，只需建立一个超微创通道，就可以无死角完整粉碎结石，并将结石碎块、粉末排出。
这既大大降低了术中出血风险，保障了手术安全，同时也大大提高了清石率、缩短了治疗周期，从而减轻患者身心和经济负担。
张贻骅强调，肾结石患者在接受手术取石治疗后，不要以为治疗已结束，还应积极遵照医嘱，配合医生做好术后的护理、恢复、以及复查、复诊等工作，否则有可能会影响手术效果，造成不必要的麻烦。
术后饮食方面的注意事项
1、注意饮食的多元化，吃一些含有维生素、矿物质、膳食纤维等丰富的水果蔬菜，既能补充身体所需要的营养物质，也能够补充足够的水分。
2、肾结石患者在手术后，还要多注意减少草酸盐、嘌呤等高的食物的摄入，比如菠菜、草莓、豆类等，摄入过多有可能会导致肾结石复发。
3、除以上饮食原则，还应该根据结石成分检测结果，了解自己是哪一类结石，并遵守具体的饮食指导。
（泌尿外科医生引导患者签署术前告知书）
养成健康的生活方式
1、坚持运动
经常锻炼身体，比如慢跑、快走，或其他运动项目，让自己保持合理体重、提升机体抵抗力。
2、避免不良习惯
要养成多喝水的习惯，每天的饮水量最好在2000-3000ml，避免久坐、憋尿等不良习惯。
3、定期复查
术后每三个月需入院做泌尿系彩超检查，以便监测是否有新结晶出现，这样才能做到早查早治！
长沙京石医院温馨提醒，肾结石无论“乖”或“不乖”都需要引起重视！无症状的结石虽然不引起肾绞痛，但长期存在可能对肾脏功能造成严重损伤，甚至诱发恶性病变。因此，即使没有明显的症状，也应重视肾结石的预防和治疗，养成定期体检、多喝水、多运动、均衡膳食的好习惯！
另外，对于已达手术指征的结石，不论是否有症状，都应及早解除这个安全隐患，及时接受手术治疗，减少结石对身体的伤害！
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