健康是我们生活中永恒的主题而身体的每个器官都扮演着不可或缺的角色。而胆囊——这个位于我们肝脏下方、负责储存和浓缩胆汁的小器官。当它出现问题，尤其是发生萎缩时，可能会给我们的身体带来一系列连锁反应。
对此，我们今天特意请到长沙京石医院肝胆外科主任李小攀，来和大家说说胆囊为什么会“消失”？对身体又会带来哪些伤害！
据李小攀介绍，胆囊萎缩在医学上称为“萎缩性胆囊炎”，是一种由慢性胆囊炎引起的胆囊壁纤维化和肌肉层退化的病变。随着病程的发展，胆囊的功能会逐渐减弱，甚至完全丧失，导致胆汁无法正常储存和排放。
萎缩性胆囊炎通常是慢性疾病，症状可能会逐渐出现或持续存在。一些常见的症状包括：
1、上腹部不适或疼痛：可能在胸骨下方或右上腹部感到隐痛或胀痛，有时会放射到背部或右肩部。
2、消化不良：食欲减退、恶心、呕吐、胃胀气、腹胀等消化不良症状。
3、胆囊区域压痛：胆囊区域可能会有明显的压痛或不适感。
4、脂肪食物不耐受：摄入高脂肪食物后出现腹胀、腹泻或脂肪泻的症状。
5、消瘦：由于消化不良和营养吸收不良，患者可能会出现消瘦的情况。
6、其他症状：可能还伴有黄疸、发热、胆汁反流等症状。需要注意的是，萎缩性胆囊炎的症状可能因人而异，且有些症状可能较轻微或隐匿。
（李小攀查看患者检查报告并分析病情）
李小攀强调，萎缩性胆囊炎主要是因为胆囊结石反复发作局部的炎症，也就是慢性的胆囊炎反复发作，炎症刺激胆囊黏膜，导致了胆囊纤维化、瘢痕化，整个解剖结构发生改变，整体胆囊缩小，胆囊壁明显增厚，解剖的层次消失。
（我院肝胆外科医生团队为患者施行手术）
在临床上较为常见，主要表现为胆囊萎缩，胆囊壁增生变厚，胆囊与周围组织器官粘连明显，失去原有功能，胆囊正常组织被纤维结缔组织取代。
李小攀表示：“胆囊一旦发生萎缩基本不可能恢复如初！”
（我院护士正在为患者配药）
胆囊萎缩常伴随着胆道功能下降，初期由于病理性胆汁的长期刺激，高胆固醇浓缩胆汁从胆囊内排出时，胆囊被迫增大压力方可将胆汁排入肠道，久而久之，形成了胆囊代偿性萎缩。
此时的萎缩是功能性的，及时改变胆道内环境，提高胆汁质量，这种萎缩是可以恢复正常的。如果此时没有及时干预，胆囊功能持续下降，胆汁流量、质量继续下降，胆囊内极易形成结石，进一步发展为萎缩胆囊伴胆囊内结石时，胆囊的功能基本丧失了。
（我院门诊医生正在工作中）
而判断胆囊萎缩是否有功能，一个比较简单的检查是通过B超看胆囊是否还有充盈的状态，如果胆囊没有胆汁成分的充盈，则可能没有功能。
胆囊会出现萎缩，通常是因为反复的炎症刺激，导致胆囊的血运循环出现一定程度的障碍，随着日积月累的影响，胆囊就出现萎缩的状态，越来越小，甚至可以萎缩到<3cm，也称为小胆囊。
正常情况下胆囊是一个充盈状态，如果空腹状态下，在做体检B超的过程中发现胆囊呈萎缩状态，而且里面没有胆汁样成分，说明这个胆囊基本没有功能了。这个胆囊的保留就没有太大意义，而且萎缩胆囊的癌变率比较高，可以达到70-80%以上！
萎缩性胆囊炎的成因复杂多样，主要包括以下几点：
结石在胆囊内的移动不断摩擦胆囊壁，诱发并加剧炎症反应。
如大肠杆菌、厌氧菌等病原体侵入胆囊，引发感染，进一步破坏胆囊组织。
胆囊血液供应不足，影响其自我修复能力，加剧炎症进程。
（我院内科主任正在工作中）
李小攀提醒，萎缩的胆囊已经失去正常的胆囊壁生理解剖结构，常伴有慢性胆囊炎症和胆囊壁增厚，这种情况下胆囊已经失去了浓缩、分泌和排泄和储存胆汁的功能，而且不可能再恢复，长期下去，易诱发以下6点并发症：
胆囊结石
慢性胆囊炎和胆囊萎缩容易导致胆囊结石的形成，结石可能引起剧烈的胆囊绞痛、黄疸、胆囊炎等并发症。
胆囊穿孔
胆囊炎症严重时，胆囊组织可能会破裂导致胆囊穿孔，引起腹膜炎、腹腔感染等严重并发症。
胆囊癌
（李小攀查看患者术后恢复情况）
胆囊切除术后并发症
在某些情况下，患有萎缩性胆囊炎的患者可能需要接受胆囊切除手术，手术本身可能会带来一些风险和并发症。
消化不良和营养不良
胆囊疾病可能会影响胆汁的分泌和消化，导致消化不良、吸收不良、营养不良等问题。因此，及早发现、诊断和治疗萎缩性胆囊炎非常重要。
诱发化脓性胆管炎
胆囊萎缩会使胆囊逐渐失去对胆汁的浓缩能力，可能会诱发化脓性胆管炎。
李小攀表示，“只有功能完好、符合保胆取指征的健康胆囊，我们才会去保留。如果保留一个已经没有功能的胆囊，保胆取石就失去了意义。所以，保胆取石有严格的适应症。而萎缩性胆囊已失去基本功能，已无保胆指征！”
1.B超、CT等检查证实患有胆囊结石
2.患者有保胆愿望和要求
3.胆囊收缩功能良好
4.胆囊大小、形态囊壁厚度正常，胆囊炎症不重
5.胆囊颈管无结石嵌顿，胆道畅通
（李小攀接受记者采访时作结石科普讲解）
再者，胆囊萎缩是癌前病变的表现，当合并胆囊瓷化或钙化时癌变率高达25%。且胆囊结石与胆囊癌的关系较为密切，慢性萎缩性结石性胆囊炎是胆囊癌的极高危因素。胆囊癌合并胆结石的发生率为50%~95%，而胆结石患者有1%~6.3%合并有胆囊癌。
原因可能是长期慢性的结石刺激使胆囊上皮反复发生损伤、再生、修复、增殖等一系列过程，造成黏膜上皮化生、间变、突变，是形成胆囊黏膜上皮癌变的重要因素。
而胆囊癌的恶性程度非常高，治疗效果差，术后一年生存率小于20%，五年生存率小于5%，萎缩性胆囊炎病程越长则癌变率越高。
长沙京石医院提醒，为了监测自身胆囊是否还有功能，应每年做一次肝胆系彩超检查来判断，若已发现胆囊病变，如胆囊结石、胆囊息肉等疾病时，应及早入院就医，遵医嘱科学处理，切勿拖延治疗、延误病情。
如有保胆想法，且又符合保胆指征，需尽早处理，早治疗一天，保胆取石的成功几率就会高一分，否则拖到胆囊失去功能，则完全失去了保胆取石的宝贵机会。
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