注意|胃痛、心口痛、后背痛,这些可能是胆囊结石施的“障眼法”!

文摘   2024-09-24 16:30   湖南  

生活中很多朋友可能会有胃痛、心口痛、后背痛的症状,一般出现此类症状,很多人都会以为是老胃病或是有心病,就当做胃病或心病治疗。殊不知,很多时候出现这些症状只是胆囊结石用以迷惑我们而施“障眼法”


对此,我们特意请到长沙京石医院肝胆外科主任李小攀,来为大家拨开迷雾!

胆囊结石的障眼法之——胃痛

如果出现腹痛、恶心、呕吐等症状,你第一时间会想到哪个器官出问题?很多人都认为,是!有些人习惯忍忍就过去了,或者吃点胃药疼痛缓解后也就没放在心上,反复疼痛发作后上医院检查才发现,自己得的是胆囊结石。


李小攀解释,胆囊结石症状之所以和胃病如此相似,是因为胆囊的位置和胃比较近,同位于上腹,受同一个神经系统支配,所以这两个器官有病变时,表现的症状常常极为相似,而且不易区分疼痛来源。


(李小攀查看患者病历并分析病情)


虽然腹痛腹胀是日常生活中极为常见身体不适症状了,大家都容易误将胆囊结石当做胃病,但我们可以从两者的疼痛部位、伴随症状、发作时间、按压反应等方面进行初步区分。


01
从疼痛部位看

犯胃病时引起的腹痛,一般都是中腹位置疼痛,也就是胸口的正中间位置疼痛时间不会太长。胆囊结石疼痛一般是位于右上腹部,疼痛可能会放射到右侧肩胛骨处以及背部右侧或背部正中,多为持续性、阵发性加剧。

02
从伴随症状看

胃病引起腹痛时,常常会出现一些伴随症状,例如反酸、打嗝、胀气、恶心、呕吐、腹泻、胸闷等。


而胆囊结石引起腹痛时,除疼痛剧烈外,可伴有口苦、恶心、呕吐、寒战、发热、阻塞性黄疸、坐卧不安、辗转反侧、心烦意乱、大汗淋漓、面色苍白等表现。

(我院肝胆外科团队为患者施行手术)


03
从发作时间看

胃病多在饥饿或吃饱时发作,如果饮食不当或者着凉亦可出现。另外,在劳累、饮酒、饮用浓茶、咖啡或者服用某些药物时诱发或者加重。每次发作一般持续10至20分钟,部分患者可能会持续数天。


胆囊结石所引起的腹痛90%以上为突然发作,常发生在饱餐、过度劳累、剧烈运动、受凉、生气后,尤其容易在夜间突然发病。每次发作可持续10分钟至数小时,如此发作往往需数日才能缓解。

04
从按压疼痛部位的反应看

胃病所引发的腹痛,在按压痛点时不会加重疼痛,反而有舒服的感觉。而胆囊结石引起的上腹部疼痛,按压痛点会感觉更痛,甚至疼痛部位无法触碰。


胆囊结石的障眼法之——胸口痛

有一部分胆囊结石患者,没有心脏病病史,但就是有症状心慌甚至是心绞痛,去做了心脏方面的各种检查,结果都是正常的,这个时候,就要考虑是不是胆囊出了问题!


首先,支配胆囊的神经支配心脏的神经有一部分是交叉的,所当胆绞痛发作的时候,就可能引起心脏冠状动脉的收缩,引发心绞痛、心律不齐,甚至心肌梗塞等症状,这种疾病在临床上被称为胆心综合征。


(我院护士正在工作中)


所以,古人说“胆战心惊”也不是没有道理的。对此,李小攀带大家从下面2点来进行区分。


01
发作原因

胆囊结石引起的心脏疼痛多数和饮食油腻有关,心脏病引起的疼痛一般是和劳累、激动有关。

02
疼痛性质

胆囊结石引起的心脏疼痛表现为牵涉性疼痛;心脏病引起的的疼痛一般是闷痛,有濒死感。且单纯心绞痛持续时间比较短暂,胆囊结石引起的心脏疼痛持续时间较长,尤其是进食高脂肪性食物后发作


胆囊结石的障眼法之——腰背疼

支配胆囊的感觉神经和支配后背皮肤的感觉神经,在脊髓内有部分是有交叉的,所以有些人胆囊疼的时候,会表现为后背的疼痛,以右侧的肩背部疼痛为主,有时还会出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐等。


这些都是胆囊结石的早期症状不易被人发现,之所以会有这样的症状出现,主要和以下2个方面有关。


01
结石刺激导致慢性胆囊炎

胆囊结石作为异物,会在胆囊里四处游走。而这种游走就会对胆囊壁持续不断的产生刺激,胆囊壁就会发炎,引起慢性胆囊炎。


胆囊的这种反复慢性炎症刺激,就会导致患者出现不同程度的腹胀、腹痛等症状。有的患者甚至会出现背心胀痛、或是右侧肩胛骨疼痛

(李小攀查看患者术后恢复情况)


02
结石嵌顿导致急性胆囊炎

这种情况的出现,也是因为胆囊结石在胆囊体内处于活动状态,随着身体的活动以及胆汁的排泄,结石会移动胆囊颈部或者胆囊管。


结石嵌顿后导致胆汁无法通行,胆囊内压力急剧升高,并发炎症感染,胆囊迅速出现炎症水肿,引起急性胆囊炎。


当出现急性胆囊炎时,患者会感觉到剧烈的胆绞痛,疼痛会向右肩背部放散,并呈持续性、阵发性加剧,有患者还会有同时出现恶心、呕吐的情况。


查出胆囊结石又该如何科学处理?

李小攀强调,以上内容仅供大家进行初步区分疾病,而无法确保精确,因此,建议出现身体不适时及时入院就医,做一个肝胆彩超检查,明确疾病,以便在医生的专业指导下对症治疗!


若经检查确诊患有胆囊结石已达手术指征时,那么应该尽早接受外科手术治疗,将结石从体内取出从根本上解决结石困扰。目前,临床上对于胆囊结石的手术治疗,主要有切胆和保胆取石两种方式。


保胆即对于胆囊功能较好、符合保胆取石指征且有保胆取石意愿的患者,建议行超微创经脐无痕保胆取石术。


取出结石的同时,完整保留住功能尚可的胆囊,从而让它继续在体内承担储存、浓缩和排泄胆汁来帮助消化、调节肝内外胆道压力等多重作用,以避免切胆所带来的医源性损伤和其他可能发生的相关切胆术后综合征群。



(李小攀接受媒体采访时作结石科普讲解)


同时,此技术只需在肚脐眼处建立1个微创通道,即可利用特殊器材+特殊内镜行保胆取石治疗。不仅取石干净彻底,而且由于手术微切口与肚脐皱褶天然合一,还采用的是可美容蛋白线进行缝合,因此术后既能达到肌肤无痕的效果,又无需再次就医拆线。



但如果胆囊已无功能,那么此时就不应再一昧地追求保胆取石,而是应该及时行切胆手术进行治疗。这样做的目的,也是为了防止病情进一步恶化,以免引发其他一系列的严重并发症出现,甚至是诱发胆囊癌变。


若是放任一个已无功能的胆囊继续长存体内的话,那么它不止无法承担起应尽的作用,还会对我们的身体健康带来更大的负担和威胁!



长沙京石医院温馨提醒,若出现上述三种病痛症状其他身体不适症状时,需及时入院就医明确病因,筛查是否为胆囊结石所致。


如果有保胆取石意愿的话,更应尽早就医治疗,否则拖得越久,结石对胆囊功能的损伤就会越大保胆取石的几率也就会越低!

文案:橙浸式工作
排版:橙浸式工作
图片:我院拍摄
责编:Cathy Tang




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