尿液是人体泌尿系河”内涓涓流淌的“一江春水”，长年累月，经久不息。其实，尿液并非像看上去那样清澈澄净，它溶解了很多人体代谢废物和无机盐。当尿液中溶质（如钙、草酸、尿酸等）增多，或尿量减少时，就易生成结石，给人们带来烦恼和痛苦。
那你知道结石长在哪里最危险吗？对此，我们特意请到长沙京石医院泌尿外科副主任张贻骅，来和大家详细聊聊相关问题！
泌尿系结石是泌尿外科的常见病，在泌尿外科住院患者中居首位。欧美国家流行病学资料显示，泌尿系结石发病率为1%～ 20%；我国泌尿系结石整体发病率为1% ～ 5%，南方高达5% ～ 10%；年新发病率为（150～ 200）/10万人，其中25%的患者需住院治疗。
（张贻骅术前再次查看患者c分析病情t）
近年来，我国泌尿系结石的发病率有增加趋势，是世界上三大结石高发区之一。泌尿系结石成因受到性别、年龄、体重指数（BMI）、地理环境等因素的影响，形成各种成分的结石，临床特点各异。
据长沙京石医院泌尿外科副主任张贻骅介绍，泌尿系结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。其中肾结石和输尿管结石为多见。
我们知道肾脏是分泌尿液的器官，同样肾脏也是产生结石的器官。由于遗传因素、饮水因素、地域因素、生活习惯等各方面原因，尿液产生结晶，日久形成结石。
“不同位置危险程度各不相同，相对来说，输尿管结石较为危险！”张贻骅说道。这是因为输尿管结石除了引起剧烈肾绞痛外，极易堵住排尿通路，造成尿液在肾脏大量积蓄，诱发肾脏积水，危害肾脏功能。
如果结石堵住双侧输尿管，就会表现出尿量减少甚至无尿，此时应立即就医处理，一旦拖延过久，不仅会导致双肾功能受损，严重者还可致双肾功能丧失，乃至尿毒症。
尽管输尿管结石的危害等级相对较高，但其他部位的结石，危害也不容小觑。
结石对身体的危害程度，是否需要手术处理，是根据结石的大小、位置以及梗阻时间等综合情况而定的，不论结石长在哪个位置，都需要高度重视。
（张贻骅为患者施行手术）
张贻骅提醒大家不要陷入这个误区：疼痛越重结石就越大。但事实是决定疼痛程度的并非结石的大小！若结石位置比较固定，或者在空间更大的区域，疼痛症状可能并不明显，但千万不要因为症状较轻就忽略结石的存在。
相反，“不痛不痒”的结石，患者往往不会重视，也不会到医院检查，随着时间的推移，长期的慢性梗阻，肾积水缓慢加重，肾脏有功能的部分就会由于积水的压迫而慢慢萎缩，导致肾脏功能严重丧失，有可能会造成丢肾或者更加严重的后果。
此外，结石的长期刺激还可能会引起慢性炎症和出血，甚至会诱发癌变。
（张贻骅查看患者术后平片）
另外，不论结石生在何处、危险程度如何，都应及时入院就医，在医生的专业指导下科学处理，一旦发现已达手术指征，一定要及时医治，以免错过最佳治疗时机，最后追悔莫及！
有些人长了结石毫无痛感，有的人发作起来就痛不欲生。单从结石所处的不同部位来说，疼痛指数就会存在差异。
输尿管是人体将肾脏尿液输送到膀胱的必经之路。如果肾结石没有得到及时干预和治疗，就可能掉落下来，卡在狭窄的输尿管里，形成输尿管结石。
输尿管本身虽细，但属于“不均匀的细”，它存在3个“生理性狭窄”，分别在肾盂输尿管交界处、输尿管跨越髂血管处和输尿管入膀胱处，结石很容易被卡在这三处。
相比肾结石，输尿管结石所引起的疼痛更加剧烈，有人将这种疼痛描述为“仅次于顺产分娩”的疼，其典型表现为阵发性腰部或上腹部疼痛，剧烈难忍。
（张贻骅叮嘱患者术后注意事项）
除了疼痛，当结石堵住排尿通路，造成尿液在肾脏大量积蓄时，还容易诱发肾脏积水。如果患者患有双侧输尿管结石，就会表现出尿量减少甚至无尿（24小时尿量小于100毫升）。
临床上判断泌尿结石是否严重，通常根据结石对肾脏功能的损害程度而定，与结石的大小、位置以及梗阻时间都有关系。
多数情况下，肾结石会在肾脏中找到个“舒适的小屋”——肾盏，只要待在里面保持不动，基本没什么痛感，很容易被忽略。
（我院护士正在为患者打针）
尿道结石相对少见，具体表现为因结石阻塞尿道所引起的排尿困难、滴沥，甚至急性尿潴留，有时会出现血尿、脓尿等情况。
原发性膀胱结石多发于男孩，与营养不良和低蛋白饮食有关，随着生活条件的改善，其发生率在我国已明显降低。
继发性膀胱结石常见于有良性前列腺增生、膀胱憩室等问题的老年男性。由于膀胱空间较大，结石如果保持不动并不会引发疼痛，患者典型症状为排尿突然中断，需改变体位才能继续排尿。
若膀胱结石“不老实”，在膀胱内反复移动，对膀胱造成刺激，患者就会有尿频、尿急和尿痛等症状。
（我院护士正在为患者配药中）
输尿管结石的治疗，一般会根据结石大小、形态、质地、位置等不同情况，同时考虑患者身体情况，分别采取保守治疗、体外冲击波碎石术、输尿管镜钬激光碎石术、纤维肾镜无创保肾取石术等方法进行治疗。无论哪种治疗，都是需要在检查、诊断后确定。
张贻骅提醒，直径0.6cm以下且无输尿管狭窄、无积水、无合并症等情况的结石，可考虑药物排石，同时增加饮水量，每日饮水2000～3000ml，还可增加运动量来辅助排石治疗。
（我院麻醉医师正在工作中）
另外，若出现这几种情况的结石：①结石引起的疼痛不能被药物缓解；②结石经过排石治疗观察期后仍未排出；③结石较大，自行或者药物排出机会小；④结石引起肾功能损害；⑤结石并发严重感染。
可采用无创保肾取石术，通过激光接触结石来碎石，并可通过套石网篮取出部分碎石，具有创伤小、恢复快、碎石效果好等优点。
对于肾脏里面的细小结石，例如＜0.6cm的结石，可通过多喝水、多运动、药物等方式来辅助结石排出，在此过程中需要定期入院复查，实时监测结石在肾脏里面的大小、位置、积水是否有变化，如有变化，应遵医嘱及时调整治疗方案。
对于＞6mm的结石，可以尝试体外碎石的方法进行治疗，但是对于结石合并感染、肥胖、结石尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管疾病等情况时，不宜进行体外冲击波碎石。
（张贻骅接受记者采访时作结石科普讲解）
药物治疗和体外冲击波碎石治疗效果不好，或者结石直径较大，比较复杂，或者尿路解剖有异常的需要考虑用纤维肾镜无创保肾取石术。
通过人体自然腔道（尿道和输尿管）进入肾脏，无体外伤口，也不损伤肾脏及肾脏周围组织，用激光接触结石来碎石，并可通过套石网篮取出部分碎石。其综合了体表无创口、恢复快、碎石效果确切并可兼顾取石等优点。
对于铸型结石、鹿角石、脓肾伴肾结石等复杂疑难肾结石，则可选择双镜联合微创保肾取石术（纤维肾镜、经皮肾镜的联合术）。
仅需要一个微创通道就可以无死角完整粉碎结石，同时通过经皮肾镜通道排出结石粉末、细菌，是国际上治疗复杂肾结石先进的手术方式之一。
相对于其他手术治疗方式，双镜联合微创保肾取石术创伤更小、清石率高、出血风险低、治疗周期短。
（我院检验科医生正在工作中）
较大的需要微创手术进行干预，行经尿道膀胱镜下钬激光或者气压弹道碎石取石术，把结石击碎以后取出。
另外，对于巨大的膀胱结石或需要同时处理膀胱内其他病变可采用膀胱切开取石手术。
对于后尿道结石，主张尿道探杆将结石推回膀胱，再按膀胱结石的治疗原则进行处理。对于停留在前尿道不大的结石，可选择扩大或者切开尿道外口，通过钳夹法、钩出法或挤压法将结石取出。
对于结石较大，经努力不能排出时，可采取尿道切开取石术。
长沙京石医院温馨提醒，结石不管生长在哪个部位，都应入院就医，在医生的专业指导下科学处理，最好在结石体积较小且未引起其他并发症的时候治疗，此刻处理起来也会比较简单，做到早发现、早治疗。
另外，在选择治疗方式时，要充分结合自身病情遵医嘱科学处理，这样才可及时减少结石对肾脏的伤害！
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