我国是幽门螺杆菌（H. pylori）高感染国家，H. pylori感染检测已成为健康管理（体检）机构胃癌风险筛查的重点专项之一。本共识基于国内外循证证据，针对体检人群H. pylori感染筛查的必要性、健康体检中H. pylori感染筛查检测技术与诊断评价、H. pylori阳性受检者的管理规范以及推广对H. pylori感染认知的健康教育等方面，组织国内健康管理、消化病学、流行病学和循证医学等领域专家进行多轮讨论达成共识，旨在规范健康管理（体检）机构对于H. pylori感染的筛查与后续管理流程，从而在我国范围内有效降低H. pylori感染率，预防胃癌等相关疾病的发生风险。
问题一、体检人群是否有必要进行H. pylori感染的筛查？
【陈述1】目前我国人群H.pylori感染率及胃癌发病率仍然较高（证据等级：1；推荐强度：A），有必要在体检人群中开展筛查（证据等级：4；推荐强度：C）。
【陈述2】对于健康体检的成年受检者，推荐H.pylori筛查纳入其常规体检项目；其中无症状中青年（20~40岁）作为重点筛查对象具有明显的成本效益（证据等级：5；推荐强度：D）。
问题二、体检人群采用什么适宜检测技术进行H. pylori筛查？
H. pylori感染的检测方法分为侵入性检测与非侵入性检测两种，侵入性检测方法需要借助胃镜检查先获取胃黏膜组织，再进行检测，为有创性检查。如快速尿素酶试验、病理组织学染色、H. pylori培养、PCR方法等。非侵入性方法主要包括：尿素呼气试验（urea breath test，UBT）、单克隆粪便抗原试验、血清学抗体检测、分子生物学检测等，此类方法为无创性，更易被人们接受。
【陈述3】对于无症状体检人群首选非侵入性H. pylori感染诊断方法，其中尿素呼气试验是最受推荐的方法（证据等级：1；推荐强度：A），单克隆粪便抗原试验可以作为备选，后者更便于居家采样后送检（证据等级：2；推荐强度：B）。
【陈述4】H. pylori 感染的诊断需要结合药物影响、具体检测数值以及不同检测方法进行综合评价（证据等级：2；推荐强度：B）。
问题三、如何合理有效管理H. pylori阳性受检者？
【陈述5】H. pylori阳性受检者中如年龄≥40岁、有消化道症状、存在其他胃癌危险因素、需长期服用抗栓药物、非甾体类抗炎药（NSAIDs）和糖皮质激素等情况，建议根除治疗并转诊专科进行胃镜等检查的评估及干预（证据等级：4；推荐强度：C）。
【陈述6】老年人药物不良反应风险增加，因此对老年人阳性者是否根除H. pylori应该进行获益-风险综合评估，个体化处理（证据等级：2；推荐强度：C）。
【陈述7】“以家庭为单位防控H. pylori感染”是预防H. pylori感染和传播的重要策略，对H. pylori阳性受检者，需对其家庭中的成年成员进行H. pylori感染筛查和治疗（证据等级：3；推荐强度：C）。
【陈述8】抗生素耐药、服药依从性与H. pylori根除效果密切相关，规范根除治疗及管理很重要，须强调提高首次治疗根除率的重要性（证据等级：2；推荐强度：C）。
【陈述9】对于H. pylori根除治疗结束后4~6周复查转阴者及H. pylori筛查阴性者，建议可根据个体情况决定后续复查的间隔时间（证据等级：5；推荐强度：D）。
问题四、如何提高健康管理（体检）从业人员及体检人群对 H. pylori感染的正确认识？
【陈述10】健康管理（体检）从业人员须强化对H. pylori感染的科学认知（证据等级：3；推荐强度：C）。
【陈述11】健康管理（体检）从业人员应通过多种途径进行多样化互动式健康教育，提高H. pylori阳性受检者治疗依从性及预防意识（证据等级：3；推荐强度：C）。
【陈述12】对于体检筛查H. pylori阳性感染者，应帮助其正确认识H. pylori的危害及相关疾病风险，并指导进行科学规范分层管理（证据等级：3；推荐强度：C）。
健康管理（体检）机构亟需规范H. pylori感染的筛查，筛查后的个性化管理更是任重道远，筛查与管理路径详见图1。
参考文献
中华医学会健康管理学分会, 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组,《中华健康管理学杂志》编辑委员会. 体检人群幽门螺杆菌感染筛查与管理专家共识[J]. 中华健康管理学杂志, 2024, 18(8): 561-570. DOI: 10.3760/cma.j.cn115624-20240523-00430.
撰写 | 张赛
校稿 编审 | 邓宇鹏 缪为民 刘娟
编辑 | 谭易秋子
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