发热，尤其不明原因的急性发热是患儿就诊时最常见的临床症状。发热患儿就诊时，应遵循最大程度保障就诊流程通畅及减少交叉感染风险的原则。我国各级各类医疗机构在发热患儿就诊流程清晰化、发热门诊配置合理性、感染性疾病的早期甄别能力、急症危重症救治和传染病防控能力等方面发展尚不均衡。
在国家感染性疾病医疗质量控制中心的学术指导下，国内儿科、感染、检验、院感防控和医院管理等领域的权威专家组成编写专家委员会，制定《发热患儿就诊流程规范化管理专家共识》（以下简称共识）。该共识旨在规范发热患儿在医院的基本就诊流程，为持续改进发热患儿就诊流程存在的问题提供指导及建设性意见。
就诊流程
发热患儿应根据其传染病流行病学史和相应症状、体征及病情紧急和严重程度进行分诊，分诊时应兼顾隔离诊治需求以及就诊和处置的优先顺序。
预检分诊
发热患儿应根据其传染病流行病学史和相应症状、体征及病情紧急和严重程度进行分诊，分诊时应兼顾隔离诊治需求以及就诊和处置的优先顺序。
病原学快速筛查
发热门诊应根据临床诊疗和疫情防控要求合理开展传染病和儿科常见感染性疾病病原学检测项目，尤其是病原学快速检测项目。
需要重点关注的儿科急性感染常见病原体，包括：
（1）易造成急性呼吸道感染高发流行的病原体，如甲型和乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、新型冠状病毒、偏肺病毒、副流感病毒及肺炎支原体等；
（2）易造成急性病毒性感染腹泻的高发流行病原体，如诺如病毒、轮状病毒等。省市级儿童医院和妇幼保健院应具备急性感染常见和重点关注病原体的快速检测能力，这对传染病筛查、预警和防控能力的提升至关重要，有助于传染病和集中发病的感染性疾病早发现、早确诊、早隔离、早治疗及院感防控。
分级转诊
不具备诊治法定传染病、新发传染病、病原不明但高度疑似传染病或严重感染性疾病资质和能力的各级医疗机构，应该实施分级转诊。
附录A 发热门诊的建设与管理
4.2.1 常见和重点关注病原体抗原检测
应结合流行病学特点，配置多种病原体的抗原检测和抗原多联检项目，至少包括：（1）针对易造成急性呼吸道感染高发流行的病原体，如甲型和乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、新型冠状病毒、偏肺病毒、副流感病毒及肺炎支原体等；（2）易造成急性病毒性感染腹泻的高发流行病原体，如诺如病毒、轮状病毒等。
4.2.2 病原体核酸即时检验和多联检
建议有条件的医疗机构在发热门诊开展对上述常见病原的核酸即时检验和核酸多联检项目，以进一步提高检测效率。对于常见病原快速筛查阴性且高度怀疑新发、突发传染病的急危重症患儿，必要时可选择病原宏基因组检测，需注意该检测方法不得滥用。
4.2.3 血液/体液检验
建议开展血常规、C-反应蛋白检测以及尿液干化学分析、粪便常规检查，必要时进行降钙素原、血清淀粉样蛋白A多联检、白细胞介素-6、淋巴细胞亚群等检测。
4.2.4 生化检验
钾、钠、氯、钙、碳酸氢盐/总二氧化碳、血糖、肌酐、尿素、尿酸、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、γ-谷氨酰基转移酶、总蛋白、白蛋白、总胆红素、直接胆红素、肌酸激酶、肌酸激酶-MB、心肌肌钙蛋白/超敏心肌肌钙蛋白、肌红蛋白、N端-B型钠尿肽前体/B型钠尿肽、脂肪酶、淀粉酶、乳酸、血气分析等。
4.2.5 临床微生物学常规检验
直接涂片革兰染色镜检、体液细菌培养、血液培养、大便培养、药敏试验等。
在临床检验中，病原抗原、抗体和核酸检测各有优点，也都存在一些局限性。多项目联合检测在临床中发挥重要价值，可帮助医师进行病原体初筛、病程监测、疾病治疗，进行预后转归判断。
撰写 | 王培培
校稿 编审 | 缪为民 刘娟
编辑 | 谭易秋子
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