我们既往评估了沃芬系统的狼疮抗凝物（LA）DRVVT试验中，女性标准化比值的判断阈值低于男性，并进一步确认女性特异性的LA判断阈值，有助于抗磷脂综合征（APS）的风险分层：女性狼疮抗凝物结果判断：关注“灰区”。那么这种性别差异是否在各个检测系统均存在？我们联合多家实验室，在三个主流检测系统上，明确了正常人女性DRVVT筛查比值、标准化比值均显著低于正常人男性：
2022年的一篇文献也支持DRVVT结果的性别差异[1]：
原因为何？既往的一篇综述给出了可能的解释[2]：女性的血浆中各种磷脂含量总体要高于男性（见下表 Plasma PL一栏），这也解释了我们及2022年研究中，女性的筛查试验（试剂含少量磷脂）比值均显著低于男性，而确证试验（试剂含足量磷脂）比值大部分与男性无显著差异（除一个系统外）。
因此设置女性特异性DRVVT判断阈值，看起来既有理论依据也有临床数据支持。而既往流行病学研究中女性与男性的SLE发病率之比约为10:1，APS发病率之比约为4:1[3-4]，临床实践中女性LA送检量也显著高于男性，设置女性特异性LA判断阈值对于减少APS/SLE漏诊可能有重要价值。
参考文献
1. Johnsen SJA, Skadberg Ø, Svendsen KN, Åsberg A. Letter to the editors-in-chief: Gender differences in the dilute Russell's viper venom time lupus anticoagulant test. Thromb Res. 2022;215:52-54.
2. Lohner S, Fekete K, Marosvölgyi T, Decsi T. Gender differences in the long-chain polyunsaturated fatty acid status: systematic review of 51 publications. Ann Nutr Metab. 2013;62(2):98-112.
3. Dabit JY, Valenzuela-Almada MO, Vallejo-Ramos S, Duarte-García A. Epidemiology of Antiphospholipid Syndrome in the General Population. Curr Rheumatol Rep. 2022 Jan 5;23(12):85.
4. Truglia S, Capozzi A, Mancuso S, Manganelli V, Rapino L, Riitano G, Recalchi S, Colafrancesco S, Ceccarelli F, Garofalo T, Alessandri C, Longo A, Misasi R, Conti F, Sorice M. Relationship Between Gender Differences and Clinical Outcome in Patients With the Antiphospholipid Syndrome. Front Immunol. 2022 Jul 4;13:932181.
