我们科的CIO最近开发了基于LIS和HIS的快速检索程序，利用常规指标及临床信息对血栓性微血管病（TMA）和肝素诱导血小板减少症（HIT）等急危重症进行筛查，以帮助这类患者的早期识别和处置。
例如对于血栓性血小板减少性紫癜（TTP），我们基于前期累积的数据选择了四个简单的指标：血小板计数<30，LDH>400，间胆升高且＞直胆来设置检索条件。平均每天能筛出1-2个满足条件的患者，大部分最后考虑诊断DIC，其次是重症肝病、恶性贫血及TMA（如HELLP综合征、HUS）等，TTP仍属罕见，近期仅筛出一例（下表中的67岁女性）：
（程序开发 袁旭）
该例患者筛出后，查看凝血指标（INR 1.23）和病史（有SLE病史，无肿瘤、器官移植史），计算PLASMIC评分达6分，为TTP高可能性，因此进一步检测ADAMTS13活性：6.9%（Ref 65-135%），ADAMTS13抑制物：阳性。患者入院仅十几个小时即快速确诊了获得性TTP。
HIT的筛查条件主要基于4T评分，更为复杂，结合了患者用药史及用药时长、血小板计数变化幅度等，最近还没有发现阳性案例，我们会继续关注。
除了血栓性疾病，也在考虑开发出血性疾病的诊断策略/检索软件，例如基于以下出血性疾病的诊断路径[1]：
（路径翻译 白欢）
总之，我们目前初步应用的虽然只是一个简单的筛查程序，但从条件设置到后续处理均基于指南推荐、前期数据分析和经验积累，有较好的可靠性和实用性，有助于实验室主动、快速诊断急危重症，改善患者预后。
参考文献
1.Hayward CPM. How I investigate for bleeding disorders. Int J Lab Hematol. 2018 May;40 Suppl 1:6-14.
