最近已知有多个IVD公司在研发凝血报告辅助分析系统,不同的应用场景所需要的辅助信息复杂程度各异。本期我们针对较常见的显著异常凝血常规报告情况,用尽量精简的文字列出可能原因和建议的进一步检测,或有助于报告人员(特别是对凝血检验不太熟悉的新人或轮岗人员)快速分析原因,评估结果与患者临床情况符合度,及与临床科室进行必要的沟通,避免不当处置。(临床情况复杂多变,建议内容仅供参考)
建议流程:
•退还肉眼可见的不合格标本:如存在血凝块、样本量不足、严重的标本溶血(考虑为体外溶血时)等;
•进行必要的复核后及时报告结果;
•根据下面的抗凝药物影响列表及显著异常凝血结果情况(未应用或不确定是否应用抗凝药物时),评估结果与患者临床信息符合度,必要时以报告备注或电话方式与临床医生充分讨论可能的原因,并建议下一步检查;
注:我们可以人为的把APTT、PT、TT显著延长定义为高于正常对照2倍或参考上限1.5倍,FIB显著减低定义为<1.0 g/L,通常这可能触发临床的针对性处置,因此应格外关注这类结果;“-”:提示D-二聚体结果可为正常或不同程度的升高;TIC:创伤诱导的凝血病;KMP:卡梅现象;TAT:凝血酶-抗凝血酶复合物;PIC:纤溶酶-抗纤溶酶复合物;TEG:血栓弹力图。