新型布尼亚病毒感染的重症患者大多存在内生肝素物质，从而导致APTT、TT延长（商品化PT试剂通常加入了聚凝胺等肝素拮抗剂，因此PT受内生肝素物质影响小）。这在我们以往的论文已给予了确认[1]。例如在新布感染患者标本中加入肝素酶后血栓弹力图（CK-TEG）的R值会缩短，加入硫酸鱼精蛋白后TT会缩短：
感染可导致狼疮抗凝物（LA）一过阳性（临床意义尚不确定，不排除会增加患者血栓风险），而肝素物质也可导致LA假阳性[2]。那么当新布感染患者送检LA时，得到的阳性结果是否真实就难以判断，如下表两例新布感染患者，即使进行LA混合试验，也均得到了阳性结果：
我们在标本中加入硫酸鱼精蛋白（终浓度10ug/mL ）并不能改变上述DRVVT试验结果。
联想到商品化PT试剂通过聚凝胺来去除肝素的影响（事实上很多商品化LA试剂中也含有聚凝胺，但剂量可能不足以消除较大剂量肝素），我们也尝试购买聚凝胺来加入新布感染患者标本，看是否能消除对LA检测的干扰：
病例1的LA检测结果变为阴性，病例2的LA结果仍为阳性。聚凝胺似乎起到了消除内生肝素物质干扰的作用。
小结：
除了外源的抗凝药物，内生肝素物质也可能干扰LA的检测，得到假阳性或假阴性结果，我们的初步研究提示LA混合试验、鱼精蛋白纠正试验均不足以消除内生肝素物质对LA检测的干扰，而加入聚凝胺则可能有助于消除此干扰。可靠的结论及标准化操作流程有待进一步确定。
参考文献：
[1].Tang N, Yuan P, Luo M, Li D. Prolonged coagulation times in severe fever with thrombocytopenia syndrome virus infection, the indicators of heparin-like effect and increased haemorrhagic risk. Br J Haematol. 2024 Mar 4.
[2] 中国研究型医院学会血栓与止血专业委员会. 狼疮抗凝物检测与报告规范化共识[J]. 中华检验 医学杂志, 2024, 47(2): 129-135.
