1. 系统治疗依从性差可致应答不足。
2. 外用治疗无法充分改善疾病严重度和（或）生活质量的中重度患者可考虑系统治疗。
3. ＜2岁，2-6岁，6-12岁年龄组特异性治疗升级尚需更多证据。
4. 基层医疗机构在轻中度AD患者治疗中发挥重要作用，中重度患者可转诊至相应专科护理处进一步维持治疗。
5. 基层医疗机构、家庭成员、专科医生间保持持续沟通有助于决策有效治疗方法。
6. 理解AD病理生理机制、诊断、轻中度AD治疗及潜在不良反应、转诊至专科护理的时机对于基础医疗机构很重要。
7. AD是一种部分患者随着年龄会自发改善的疾病，所以更长期的AD系统治疗的病情改善作用难以确定。
8. 早期成功治疗AD对于疾病病程、患者终生其他特应性及非特应性疾病（如神经精神疾病）发生的影响尚未知。
9. 治疗依从性不足的借口各异，包括担忧副作用、患者/父母/监护人教育不足、儿童治疗抵抗、对医生缺乏信任、花费较高、治疗获取限制等。
10. 系统治疗可考虑用于所需治疗高于控制AD外用激素推荐用量者。
11. 医生应参考特定处方信息、临床实验数据、相关指南以知道治疗升级。
12. AD系统治疗对比性证据有限，尤其是儿童人群。
13. 应答不足时可考虑调整治疗，但首先需要与患者/监护人讨论影响因素。
14. 当长期皮损清除、几乎清除，或因治疗耐受、安全问题时，可考虑治疗逐渐减量。
15. 影响AD系统治疗选择的因素包括AD表型、合并症、治疗风险-收益比、患者偏好（如口服vs注射）、实验室监测需要性、药物相互作用、治疗可获取性等。
16. 系统性激素与疾病频繁复发、安全风险相关，一般不推荐。
17. 停止治疗可致疾病复发。
18. 应顾及系统治疗对免疫接种免疫应答的可能影响。儿童AD同时给予系统治疗及疫苗接种的证据尚有限。
19. 6月龄以上儿童系统治疗（如生物制剂）可提供潜在疾病改善作用。
20. 除非有禁忌，生物制剂可考虑作为多数患者的一线系统治疗。
21. 给予灭活疫苗时，生物制剂治疗无需中断，但与减活疫苗共用的安全性尚未知。
22. 当评估患者时，应考虑其总体激素负担（包括口服、鼻腔内激素）。
23. 传统系统治疗或可超说明书应用。
24. 持续教育与支持有助于确保患者适应系统治疗。
参考文献
[1] L F Eichenfield, M Boguniewicz, C T Lauren, et al. Systemic Therapy for Atopic Dermatitis in Children and Adolescents: A US Expert Consensus[J]. Dermatology, 2024: 1-13. DOI: 10.1159/000540920.
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