今天门诊遇到1例白癜风患者，躯干部皮损可见典型三色表现（正常肤色、色素减退斑、色素脱失斑），符合“三色白癜风”（见下图）。为增进认知现对三色白癜风、四色白癜风、五色白癜风进行简述。
1三色白癜风
三色白癜风（trichrome vitiligo，TV）最初由Fitzpatrick于1964年首次描述，典型皮疹可见正常皮肤与色素脱失斑中间见过渡性的色素减退斑，即自外向内依次可见正常肤色、色素减退斑、色素脱失斑。TV通常逐渐进展为典型白癜风斑片。
TV临床意义未知。虽然TV可持续数月至数年基本无明显变化，但其明显属于一种亚稳态或过渡性色素状态。Fitzpatrick及Pincus等均将TV解读为逐渐离心性色素减退或逐步色素脱失。
（节段型TV）
有学者将TV视为活动性白癜风局限性区域内的皮损现象。
但部分报道示3个色素区间可见明显分界、缺乏色素的逐渐改变、皮损稳定，不符合TV属于一种活动性离心性扩散性皮损的观点。故，TV是属于一种活动性播散性白癜风的暂时性现象还是属于一种色素减少症的少见进展模式尚未知。
（甲TV）
相比于白人，黑人多发。TV主要累及非暴露部位，85.5%局限于躯干部位，包括腹部、背部、臀部。有观点认为黑素细胞密度及皮肤厚度参与TV皮损特征发生，如躯干黑素细胞密度最低（1100-1250/mm2）、皮肤最厚，故有假说认为这些因素导致了病情的缓慢进展。
（节段型TV）
组织病理学研究发现自皮损周正常皮肤、正常皮肤、色素减退斑、色素脱失斑，黑素颗粒密度逐渐降低。典型TV色调更多的反应黑素颗粒表达情况而非黑素细胞数量。相比于白斑区及正常皮肤，皮损周正常皮肤及色素减退斑区可见更显著基底细胞空泡变性、表皮及真皮单个核细胞浸润、真皮内嗜黑素细胞、朗格汉斯细胞数量增加；这些改变中，基底细胞空泡变性及炎症细胞浸润在基底层黑素细胞周围尤其加重，故有观点认为TV中破坏的靶向不仅限于黑素细胞，亦累及角质形成细胞。
有研究发现TV的临床及组织病理表现比典型白癜风进展更缓慢。
有观点认为细胞免疫参与TV发生。
（伴胡萝卜素血症的TV）
2四色白癜风
四色白癜风（Quadrichrome vitiligo），除TV色调外，在毛囊周复色区可见暗棕色（第4种色调）。
3五色白癜风
五色白癜风（Pentachrome vitiligo）可见5种色调，即白色、浅棕色、中度棕色、暗棕色、黑色。最初由Fargnoli及Bolognia于1995年首次描述。
少见变种可见白色、浅棕色、棕色、正常肤色、蓝灰色。
（节段型五色白癜风）
参考文献
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（本文仅作为科普与学术交流，增进了解，引起重视，有相关临床症状者，建议及时就医！！！）
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