须癣（Tinea Barbae，TB）是一种罕见皮肤癣菌感染，累及胡须区皮肤、毛发、毛囊等。最初由Gruby于1842年首次描述，并将相应病原真菌命名为“须癣毛癣菌”（mentagrophyte）。TB既往常由理发师使用不卫生剃须刀传播。
（深在型TB）
1病因学
文献示TB主要由亲动物性及亲人性皮肤癣菌直接接触传播所致。
疣状毛癣菌、须癣毛癣菌、红色毛癣菌为最常见致病菌。
紫色毛癣菌、大毛癣菌、许氏毛癣菌、断发毛癣菌、指间毛癣菌、棘毛癣菌、犬小孢子菌、猪小孢子菌、绿毛癣菌、絮状表皮癣菌等亦有报道。
多数TB由感染亲动物性皮肤癣菌的动物传播，如奶牛、绵羊、猪、马、狗、兔等。
人-人传播、自体接种等亦有报道。
（A：TB；B：真菌培养示红色毛癣菌）
2流行病学
TB相对少见。具体患病率不详。
青少年及成年男性多见。
（A：伊曲康唑治疗前；B：伊曲康唑治疗后）
（须癣毛癣菌）
3病理生理机制
年龄、免疫状态、激素使用、糖尿病、创伤、职业暴露等均增加皮肤癣菌感染风险。
皮肤癣菌、机体免疫炎症性免疫应答共同参与发病机制。
侵入的真菌菌丝可将蛋白酶、弹性蛋白酶及其他致病因子分泌入角质层中，这些酶可消化角蛋白。
（须疮样TB）
4临床表现
TB可表现为2种不同形态：炎症性、非炎症性。
炎症性表现见于亲动物性皮肤癣菌病。典型表现呈红斑、渗出性、压痛性、结节或斑块，伴脓疱、窦道，皮损处毛发无光泽、易碎、易拔出。可单发或多发。常呈单侧分布。可伴发热、乏力等系统症状。偶伴细菌感染。可伴引流淋巴结肿大。
非炎症性表现见于亲人性皮肤癣菌病。表现为弥漫性红色鳞屑性斑块，伴毛囊周脓疱、丘疹。有时，浅部TB与面癣难以鉴别。
（深在型TB）
5诊断
TB常依据病史、查体可直接临床诊断。
真菌直接镜检、真菌培养可辅助确诊TB。
Wood灯可辅助TB诊断。
活检病理常无需进行，仅适用于治疗抵抗等非典型病例。
需与细菌性毛囊炎、口周皮炎、须部假性毛囊炎、接触性皮炎、单纯疱疹、孢子丝菌病、寻常痤疮、玫瑰痤疮等鉴别。
6治疗
口服抗真菌药为TB治疗主流方案。外用药物可辅助治疗。
口服抗真菌药：灰黄霉素（12周）、特比萘芬及唑类（酮康唑、氟康唑、伊曲康唑）（4-6周）。部分学者建议皮损缓解后继续用药2-3周。
参考文献
[1] G Baeza-Hernández, M de la Soledad Vallejo-Ruiz, R F Rubio-Aguilera, et al. An Unexpected Dermatophyte? Two Remarkable Cases of Tinea Barbae by Trichophyton benhamiae[J]. Dermatol Pract Concept, 2023; 13(1). DOI: 10.5826/dpc.1301a37.
[2] B Duarte, C Galhardas,J Cabete. Adult tinea capitis and tinea barbae in a tertiary Portuguese hospital: A 11-year audit[J]. Mycoses, 2019; 62(11): 1079-1083. DOI: 10.1111/myc.12991.
[3] H Kirsten, J Haiduk, P Nenoff, et al. [Tinea barbae profunda due to Trichophyton mentagrophytes : Case report and review][J]. Hautarzt, 2019; 70(8): 601-611. DOI: 10.1007/s00105-019-4407-7.
[4] T Kuruvella,S Pandey, Tinea Barbae, in StatPearls. 2024, StatPearls Publishing
Copyright © 2024, StatPearls Publishing LLC.: Treasure Island (FL).
[5] V L L Oliveira, E N Souza, L M Diniz, et al. Atypical exuberant presentation of sycosiform tinea barbae[J]. Rev Soc Bras Med Trop, 2021; 54(e04442021. DOI: 10.1590/0037-8682-0444-2021.
[6] R Takeshima, Y Asahina, T Yaguchii, et al. Tinea barbae due to Trichophyton rubrum successfully treated using oral fosravuconazole l-lysine ethanolate[J]. J Dermatol, 2020; 47(7): e254-e255. DOI: 10.1111/1346-8138.15374.
[7] A Walkty, A Elgheriani, S Silver, et al. Tinea barbae presenting as a kerion[J]. Postgrad Med J, 2020; 96(1137): 441. DOI: 10.1136/postgradmedj-2020-137609.
[8] G Wendrock-Shiga, D Mechtel, S Uhrlaß, et al. [Tinea barbae profunda due to Trichophyton mentagrophytes after journey to Thailand : Case report and review][J]. Hautarzt, 2017; 68(8): 639-648. DOI: 10.1007/s00105-017-4008-2.
（本文仅作为科普与学术交流，增进了解，引起重视，有相关临床症状者，建议及时就医！！！）
