嗨，宝宝们好呀。一直以来，除皱项目都非常受关注，尤其是侵入程度较小的。因为皮肤松弛、皱纹和纹理不规则会在个人的整体外观中起关键作用，它们也可能代表骨性、皮下和皮肤体积丢失。
有趣的是，先前的一些研究中，提到了一种名为“微取芯”的除皱方式，简单来说，该设备（ellacor，Cytrellis Biosystems， Inc，Woburn，MA）利用空心皮下注射针头提取皮肤的小微芯。在一次治疗中，可以去除成百上千个这些微芯，当它们结合在一起时，可以代表大量的皮肤去除。每个核心移除区域都能够以无疤痕的方式愈合。随后刺激新胶原生成、新弹性蛋白生成以及组织收缩和重塑。
用“钻孔”的方式来重塑皮肤，听起来还是蛮神奇的，那么具体表现如何呢？今天和大家分享一例相关研究，报告了作者在各种病例中使用皮肤微孔的临床经验。我们来一起了解一下这种应用的表现吧。
研究介绍
在2022年8月至2024年3月的20个月期间内，在一家私人诊所皮肤病诊所进行了电子医疗记录的审查。纳入 18 岁以上且因任何适应症接受皮肤微取芯治疗的患者。
当有足够的照片可供使用全球审美改善量表 （GAIS） 进行分级时，独立评价员在随访时评估临床效果：差（1 级：0%-25% 的改善）、一般（2 级：26%-50% 的改善）、良好（3 级：51%-75% 的改善）和优秀（4 级：76%-100% 的改善）。通过任何不良事件（例如，疤痕、长期红斑、长期色素沉着、感染）的访问记录来评估安全性。
真皮微取芯装置，典型的治疗参数包括 5% 至 7% 的皮肤去除，深度为 3.0 至 4.0 mm。接近 3.0 mm的深度通常用于中央面部和骨骼区域，例如下巴。通过神经阻滞实现麻醉（例如 通过口内入路进行双侧眶下神经阻滞）或使用含有 1% 利多卡因和肾上腺素的多针注射器进行局部麻醉。
注意避免网格图案内的重叠；然而，当看到网格之间的间距时，必要时使用部分脉冲（即，通过脉冲部分释放脚踏板）填充间隙，以确保最终尽可能均匀地处理治疗区域。为确保在治疗结束时充分去除微芯，可以使用无菌毛巾用力擦拭治疗区域，并将设备的抽吸管穿过治疗区域以吸出任何部分去除的核心。治疗后，患者被指示在 24 小时内避免使用任何外用产品，然后经常使用基于凡士林的软膏和其他温和的护肤品，直到愈合。
研究结果
共有 38 例患者被纳入分析。总体而言，32 例 （84.2%） 为女性，中位年龄为 67 岁 （R：20-80 岁）。Fitzpatrick 皮肤类型从 I 到 V 不等，其中大多数 （76.3%；n = 29） 是 I 型和 II 型。治疗适应症包括 24 例 （63.2%） 患者皮肤松弛和皱纹，8 例 （21.1%） 患者痤疮疤痕，3 例 （7.9%） 患者外伤或手术疤痕，以及 3 例 （7.9%） 患者去除异物。对于接受皮肤松弛和皱纹治疗的患者，最常治疗的区域是口周 （45.8%）、下面部 （37.5%）、脸颊 （25.0%） 和颏部 （12.5%）。
治疗方面，核心计数因治疗区域和适应症而异，中位数为 4,629 个核心（R：120-17,982 个核心）。在下面部皮肤松弛和皱纹的治疗中，中位核心数为 8,012 个核心（R：4,446-17,982 个核心）。
在接受皮肤松弛和皱纹治疗的 21 名患者和足够的随访摄影患者中，18 名 （85.7%） 患者经历了 3 级或 4 级 （良好或优秀） 的 GAIS 改善。观察到的最显著改善是连合相邻内侧脸颊的出袋、上下皮唇和下巴的细纹，以及皮肤松弛和皱纹的整体改善。
在接受足够随访摄影的 9 名疤痕治疗患者中，6 名接受痤疮疤痕治疗的患者中有 3 名 （50.0%） 和 3 名接受创伤或手术疤痕治疗的患者中有 2 名 （66.7%） 的 GAIS 改善为 3 级或 4 级（良好或优秀）。
在接受异物去除治疗的 3 例患者中，所有 3 例 （100%） 患者的 GAIS 改善均为 3 级或 4 级（良好或优秀）。两名患者接受了去除永久性硅胶填充剂的治疗，而一名患者接受了去除最初用于痤疮疤痕的聚丙烯酰胺水凝胶（Aquamid，Ferrosan，Denmark）永久性填充剂的治疗。在所有 3 例病例中，在手术过程中都观察到相关材料的挤压。
对于不良事件，6 名 （15.4%） 患者出现持续超过 4 周的红斑或色素沉着过度，使用 595 nm 脉冲染料激光治疗后有所改善。一名 （2.6%） 患者出现了与治疗后护肤方案无关的皮疹，疑似过敏性接触性皮炎。2 例 （5.1%） 患者出现暂时性局灶性瘢痕形成，病灶内治疗 （5-氟尿嘧啶 [50 mg/cc] 与曲安奈德 [10 mg/cc] 9：1 混合）后改善，随后进行脉冲染料激光治疗。没有患者出现永久性色素沉着不良、长期水肿或感染。
研究讨论
作者表示，本文介绍的作者经验支持皮肤微取芯对各种适应症的疗效，包括传统上用于手术的适应症，例如改善皮肤松弛和皱纹。根据作者的经验，这种治疗对轻度至中度皮肤松弛的患者最有效，并且对传统上难以治疗的区域特别有益，例如外侧口角连合附近的内侧脸颊凹陷（图1）。还观察到该治疗持续改善下巴区域，这是另一个历史上难以治疗的美容区域（图 2）。因此，皮肤松弛治疗的术前会诊应包括对患者适当性的严格评估（例如，排除手术干预可能更合适的严重松弛患者）、讨论替代方案（例如手术、无创和微创器械治疗），以及就治疗后停机时间和改善程度建立适当的期望。
颈部皮肤：值得一提的有趣案例是，真皮微芯作为一种很有前途的治疗选择，用于治疗因颈部和颏下衰老变化而导致的轻度至中度皮肤松弛。作者已经看到了具有高度一致性和可重复性的成功结果。此外，作者还将真皮微孔与颏下吸脂相结合，以最大限度地发挥每种手术的好处，从而增强效果和额外的颈部轮廓。这种方法可以精确去除目标区域的全层皮肤以改善皮肤质地，同时还可以减少通常由过多的颈前脂肪和下颌线脂肪引起的夸张的颈部丰满度（图 3）。这些治疗可以在标准肿胀麻醉下方便地在一次疗程中进行。
最后，作者指出，通过去除小孔皮肤并随后形成新胶原，真皮微取芯是一种安全有效的方式，可以改善皮肤松弛、软化皱纹、重塑疤痕并以无疤痕的方式去除不需要的皮下物质。随着持续使用，它在医疗美容和再生医学中的应用将继续扩大。
好啦，这就是今天的研究分享了，确实挺有趣的，最后记得点“在看”哦~
Dermal Microcoring for Skin Laxity, Rhytides, and Scars
David A Hashemi 1, Joy Tao 1, Jordan V Wang 1 2, Girish Munavalli 3, Roy G Geronemus 1 4
Dermatol Surg. 2024 Nov 1;50(11S):S135-S138.
PMID: 39480035 PMCID: PMC11556863
DOI: 10.1097/DSS.0000000000004432
