嗨，宝宝们好呀。颈纹以颈部皮肤前半部分出现线性凹槽为特征，而它的形成和发展，被认为是多少有点“皮肤老化密切相关的多因素过程。频繁歪头使用电子设备、长时间的办公室工作和肥胖等因素也被确定为导致颈部皱纹发展的潜在因素。目前颈纹有多种处理方案，包括激光疗法、射频技术、肉毒杆菌毒素注射、软组织填充剂和生物刺激产品注射等。
最近的研究表明，富血小板血浆 （PRP）、微针 （MN） 和射频 （RF） 等干预措施可以有效使老化的皮肤恢复活力。然而，关于评估 PRP 联合射频 （RF） 或 MN 治疗颈部皱纹患者的有效性和安全性的文献存在空白。今天和大家分享一例国内大佬们的相关研究，旨在探讨 PRP 单独注射和与 MN 或 RF 联合注射对改善颈部皱纹的疗效。我们来一起了解一下吧。
研究介绍
2020 年 8 月至 10 月，共有 15 名健康女性参与者（平均年龄：40 岁，范围：36-49 岁），颈部皱纹根据 Lemperle 皱纹评估量表 （WAS）（表 1）被评为 3 或 4，希望接受治疗以改善颈部皱纹的外观。他们被随机分配到三个治疗组之一，每组 5 名受试者。
PRP 组采用 PRP 注射治疗，MN + PRP 组采用微针联合局部 PRP 应用，RF + PRP 组采用 RF 联合 PRP 注射治疗。入组流程如图 1 所示。研究设置了相应的排除标准，进行自体PRP制备后，在注射前，将 PRP 与 10% 葡萄糖酸钙以 9：1 的比例混合以激活血小板。
所有患者的颈部皮肤均经过彻底清洁，治疗前拍照，并于治疗前1小时使用复合利多卡因乳膏，达到满意的麻醉效果后，对颈部皮肤进行消毒。
每组每月接受一次治疗，持续 3 个月。PRP 组的参与者接受了 PRP 注射。首先，将激活的 PRP 沿水平皱纹线性注射到颈部的真皮层中。注射是在伴随针头缩回的情况下进行的，每 0.1 cm皱纹输送 1 mL PRP。
随后，在颈部以 1 cm 的间隔划定注射部位，在每个部位注射 0.05 mL PRP（图 2B，C）。
PRP + MN 组：接受了涉及 MN 的治疗并局部应用 PRP。MN 手术使用一种配备 192 根 2 mm长的针头的装置，该针头以一致和坚定的压力在水平、垂直和对角线上滚动颈部皮肤五次。MN 完成后，立即局部应用 PRP。
PRP + RF 组：接受 RF 联合 PRP 注射治疗。颈部皱纹的受试者接受了 Accent Pro（Alma Lasers Ltd. Caesarea，以色列）的治疗，这是一种无创单极射频紧肤设备。RF 参数包括总能量 30 kJ，功率范围为 80-120 W，深度为 1.5 mm 和 2.5 mm，以及将表皮皮肤温度维持在 40°C-42°C。RF 治疗完成后，也如上所述立即进行 PRP 注射。
研究结果
25 名女性接受了资格评估，其中 10 名不符合纳入标准。其余 15 名女性被纳入研究，其中 5 名受试者随机分配到 PRP 注射组，5 名被随机分配到微针联合局部 PRP 应用组，5 名被随机分配到 RF 联合 PRP 注射组。各组之间的年龄和 BMI 无统计学意义差异 （p > 0.05）。随机分组后没有受试者退出研究。
本研究发现，所有组在 1 个月和 6 个月随访中的 WAS 评分均低于治疗前评分。此外，6 个月随访的评分高于 1 个月随访的评分。
在 6 个月的随访中，与基线相比，所有三组的 WAS 均降低，只有 RF + PRP 组显示具有统计学意义的降低。治疗后 1 个月和 6 个月随访时，各组间 WAS 差异无统计学意义。（图 3A）。
治疗一个月后，PRP、MN + PRP 和 RF + PRP 组的受试者报告的 GAIS 反应率分别为 80%、80% 和 100%，而临床医生观察到所有组的 GAIS 反应率为 100%。三组之间的 GAIS 差异无统计学意义 （p > 0.05）。
治疗后 6 个月，PRP 、 MN + PRP 和 RF + PRP 组受试者报告的 GAIS 反应率分别为 20% 、 60% 和 100%，相应的临床医生报告率为 40% 、 80% 和 100%。RF + PRP 组受试者报告的 GAIS 显著高于其他两组 （p < 0.05）。
所有组均未观察到显著的不良反应，患者表现出对治疗的耐受性，但未经历剧烈疼痛。常见的局部不良反应，如发红和肿胀，这些症状在治疗后 2-7 天内消退。一些患者在注射部位出现瘀斑，这可能归因于注射过程或 PRP 中红细胞浓度较高。在 MN + PRP 组中，两名受试者报告皮肤脱屑，而一名受试者表现出色素沉着过度。RF + PRP 组在 RF 治疗后颈部皮肤的热不适立即增加，并在 24 小时内消失（图 5）。
研究讨论
本研究包含某些局限性。首先，每组中相对较小的样本量可能损害了检测结果显着差异的统计能力，因此需要重新评估随访频率。其次，缺乏活检或影像学技术来评估治疗前后颈部皮肤组织的组织学变化是一个局限性。第三，缺乏 PRP 制备的标准化方案和 PRP、RF 和 MN 使用的明确指南也构成了局限性。未来的研究应努力以更大的样本量和纳入对照组来复制这些发现。此外，比较治疗颈部皱纹的各种方法将是有益的，例如 MN RF 和超声技术。后续检查应优先考虑标准化 PRP 制备方法并确定最佳方法。
Comparing the Effectiveness of Platelet-Rich Plasma Alone Versus Combined With Microneedles or Radiofrequency for Neck Wrinkle Treatment
Ke-Cheng Li 1, Zi-Zhe Lin 2, Zhi-Dan Zhang 1, Shan Xie 1, Guang-Hui Xie 1
J Cosmet Dermatol. 2024 Nov 6.
PMID: 39503284
DOI: 10.1111/jocd.16651
