嗨，宝宝们好呀。寻常痤疮是一种慢性炎症性皮肤病，相关研究指出其影响全球约 9.4% 的人口。痤疮的发病机制包括脂溢性差和高脂溢性、毛囊皮脂腺导管角化过度的变化、痤疮杆菌（C. acnes）的存在、炎症和激素（包括雄激素、胰岛素和胰岛素样生长因子-1）。
对于痤疮的处理方案而言，局部和口服药物通常起效缓慢，副作用会降低患者的依从性，对某些个体的疗效有限，并且存在抗生素耐药性的风险。由于这些挑战，基于能量的设备在控制痤疮及其合并症方面越来越受欢迎。
今天和大家分享的这例研究中，作者回顾性评估了 650 ms、1064 纳米 Nd：YAG 激光疗法对 225 名白人和有色皮肤患者的轻度至重度面部寻常痤疮的疗效和耐受性。我们来一起了解一下表现如何吧。
研究介绍
研究回顾了被诊断为轻度至重度面部寻常痤疮的患者 （n=225，年龄 14-61 岁） 的电子病历。所有患者均接受了 650 ms、1064 纳米 Nd：YAG 激光 （Neo Elite， Aerolase Corp.， Tarrytown， NY） 治疗。作者分析了研究者整体评估 （IGA） 量表定义的清除率、不良事件、药物以及与激光结合使用的其他非激光手术的治疗次数。
每次就诊时使用 IGA 量表评估痤疮严重程度，其中 0 = 皮肤透明，1 = 几乎透明，2 = 轻度，3 = 中度，4 = 严重，5 = 非常严重。根据激光手术前立即拍摄的临床照片为患者分配初始 IGA 评分。每位患者的 IGA 评分由至少两名研究者独立审查并一致审查。
每个患者的脸部都用温和的清洁剂和水清洁，然后拍干。每次就诊后，在激光治疗前使用 iPad 拍摄每位患者的正面、左侧和右侧轮廓照片。所有程序均在没有麻醉或预冷的情况下进行。使用密封的眼罩保护患者的眼睛，治疗室里的人戴着防护眼镜。
研究结果
共有 255 名患者完成了一项或多项治疗。其中，89% 的人自我认同为女性，11% 的人认为自己是男性。大多数患者是白种人 （41%） 和非裔美国人 （38%），而其余患者被确定为亚洲人 （9%）、西班牙裔 （3%） 和其他 （9%）。
如图 1 所示，患者需要 3 次治疗的中位数才能达到清除。108/225 例 （48%） 患者实现清除。
180/209 （80%） 的患者不需要异维甲酸治疗 （表3）。如表 4 所示，各种局部药物与 650 ms 激光结合使用。最常用的是过氧化苯甲酰 （BPO）、阿达帕林、壬二酸和米诺环素。口服药物见表 5，其中 56.4% 的患者需要抗生素，17.3% 的患者需要激素调节疗法。当患者达到清除率时，停止口服药物。此外，一些患者接受了各种非激光手术（表6）。患者对激光辅助治疗的耐受性良好，未观察到不良反应。
研究期间未观察到严重不良事件。记录了 210 名患者的非严重不良反应，并分为 5 类（表 7）。最常见的不良反应是痤疮发作 （55.7%） 和干燥 （13.3%）。其余仅限于红斑 （1.9%） 、水肿 （0.5%） 和瘙痒 （1%）。
使用 650 ms激光治疗的患者的临床示例如图 3-7 所示。
研究讨论
据作者所知，作者的研究代表了对 650 ms、1064 纳米 Nd：YAG 治疗所有皮肤类型的轻度至重度寻常痤疮和疤痕的疗效的最大回顾性分析。
当使用本研究中使用的 650 ms激光治疗时，大多数患者只需要 2-4 次治疗即可清除痤疮病变。值得注意的是，48% 的患者实现了完全清除。计算每次就诊时患者的 IGA 评分，显示从基线时的中位数 3（中度痤疮）降低到治疗后 6 个月的 1（几乎清除）。这表明许多受试者在完成激光治疗数月后仍保持皮肤清晰，证明了治疗的持续效果。它还表明，650 ms 激光可以与各种口服和局部药物以及非激光手术（例如化学换肤）结合使用，而不会发生不良事件。
总体结果表明，所研究的激光设备作为痤疮的替代或辅助疗法的可行性。它在有和没有标准护理疗法的情况下都显示出有效性，为所有皮肤类型提供高耐受性和良好的安全性。考虑到这些因素，预计会有很高的依从性，从而解决许多疗法的关键问题。
本研究的局限性包括缺乏对照组及其回顾性设计。目前手术缺乏保险可能会引入选择偏倚，因为该研究仅包括能够负担得起该手术的患者。
最后，作者给出结论：650 ms、1064 纳米 Nd：YAG 激光可安全有效地治疗白皮肤和有色皮肤患者的轻度至重度痤疮。
好啦，这就是今天的研究分享了，痤疮确实是非常棘手的问题，也是期待该技术的更多进展。实际操作中还需要根据患者情况来制定最佳方案，最后记得点“在看”哦~
Idowu D Olugbade 1, Anna C Petty 2, Joyce Imahiyerobo-Ip 2
J Cosmet Dermatol. 2024 Dec 12:e16711.
PMID: 39663902
DOI: 10.1111/jocd.16711
