嗨，宝宝们好呀。为了追求整体美感和和谐的整体外观，颈部和肩部已成为护理的重点，与面部相比，颈部和肩部的可见度和对术后疤痕和色素异常的敏感性较高。环境压力源和阳光照射会导致这些区域的衰老迹象，促使人们需要有效的微创手术，以减少停机时间和最小风险。目前，生物刺激剂、透明质酸、激光疗法、微聚焦超声和神经毒素已成为解决这些问题的关键参与者。
今天和大家分享一例非常硬核的技术研究，该手稿介绍了名为 Diamond 的注射技术，其中使用菱形的醋酸板（acetate）进行标记，执行结合羟基磷灰石钙、透明质酸和肉毒毒素 A 的微创方案，来恢复颈部和肩部的年轻化，咱就是说这个标记方式还真是特别…我们来一起了解一下吧。
技术介绍
钻石技术可分为两个步骤：制备溶液和使用菱形醋酸盐板装置引导皮肤注射。该设备是五边形醋酸板（18 × 14 cm = 200 cm2） 有 71 个孔。每次治疗前，该设备必须经过 70% 酒精的消毒程序（图 1）。
第一步涉及在同一注射器中混合含有 CaHA 和 HA 的溶液。将含有 1.5 mL CaHA（Radiesse，Merz Aesthetics）的注射器与 1 mL HA（Belotero Balance，Merz Aesthetics）和 5 mL 由4 mL盐水（NaCl 0.9%）和1 mL 2%利多卡因（Xylestesin，Cristália，Brazil）组成的溶液混合，总体积为7.5 mL（图1）。这些产品使用母对母 Luer-lock 连接器与两个无菌聚丙烯 10 mL 注射器混合。混合过程为 10 次，每次混合过程包括 10 mL 注射器柱塞的一次完全加压，然后对对应的注射器进行另一次完全加压。
第二步包括准备用于治疗的神经毒素。用 4 mL 0.9% 盐水溶液（超稀释度 0.25 UI/0.1 mL）稀释一小瓶 100 U INCO（Xeomin，Merz Pharmaceuticals）。应分配一份 1.2 mL （30 U） 的等分试样用于处理（图 2A）。
钻石孔口的方向基于对该区域填充剂、生物刺激剂和神经毒素的建议；此外，它划定了治疗区域 。菱形的每个顶点都代表钝针的一个入口点，从中出现五个彩色向量。对于每个顶点，在每个载体上分配 1.5 mL 步骤 1 中描述的溶液（图 1B），因此在每个载体上分配 0.3 mL，并使用 22G × 70 mm钝针在皮下平面中通过逆向注射给药。该装置沿其长度有穿孔，间隔 1-2 cm，指定为标记点，其中步骤 2 中描述的超稀释 （0.1-0.2 mL） INCO 被皮内应用。
对于肩部，使用菱形装置的标准定位来标记五个顶点（代表钝针的引入点，旨在覆盖整个目标治疗区域）;矢量标记（每个顶点 5 个矢量）表示应用高稀释肉毒毒素（71 次穿刺）的战略点。矢量显示高度稀释的溶液（含有 CaHa 和 HA）应分散的区域，空心点标记应应用隐藏稀释的 INCO 的部位。
对于颈部，该装置倒置，下尖指向上方（图3）;标记五个顶点（代表钝针的引入点）;矢量标记（每个顶点 5 个矢量，调查要处理的整个目标区域）;标记应用高稀释肉毒毒素的战略点（71 次穿刺）。
处理顺序首先涉及 CaHA + HA 混合物的应用（每个载体 0.3 mL 混合物，每个套管插入点总计 1.5 mL）。然后，紧接着，在该区域已经麻醉的情况下，在每个标记点皮内涂抹 0.1-0.2 mL 高稀释的肉毒素。
作者选择了 4 例女性常规患者来演示该技术，根据静息时颈部松弛的 Merz 量表，其中 2 例被归类为 II 级，2 例被归类为 III 级。参与者被要求使用 5 分制主观满意度量表对结果进行评分：比以前差、“低于预期”、“平均结果”、“好结果”和“超出预期”。
所有患者都被指导避免体育锻炼，并在手术后的 7 天内每天进行两次积极的循环按摩。
研究结果
参与者是四名女性，年龄在 55 至 63 岁之间，之前没有对颈部和肩部区域进行过治疗。
这些处理方法如下所示，作为使用钻石技术获得的结果示例。治疗后 90 天，所有病例的皮肤松弛、静态皱纹和皮肤质量均得到整体改善（图 4-7）。两名参与者报告了“良好的结果”，两名参与者报告了“超出预期”的结果。
作者表示，这些手术耐受性良好，随后的疼痛可以忽略不计。除短暂性水肿和瘀伤外，未观察到不良反应。此外，不需要修饰或重新处理。所有参与者都表示，如有必要，他们愿意再次接受该程序。
研究讨论
本报告旨在介绍一种针对颈部和肩部区域的三联和同步治疗的新方案。然而，需要注意的是，本报告仅概述了方案，与这些领域的现有方法相比，缺乏验证疗效和成本效益所需的对照、盲法和前瞻性研究
作者使用 50 年多技术治疗了 5 多名患者，没有严重的不良反应，这增强了其安全性。然而，具有长期随访和客观测量的广泛系列对于确定该技术的安全性和有效性至关重要。未来的研究工作应侧重于进行严格的比较研究，以提供全面的数据和见解，以最大限度地提高这种治疗方法对颈部和肩部区域的结果。
最后，作者给出结论：Diamond 技术采用稀释的 CaHA 和 HA 以及 INCO 的混合物，同时针对颈部和肩部衰老的不同方面。该过程由形状像“钻石”的专用塑料装置提供便利，有助于为注射提供精确的皮肤标记。这种微创方法不仅可以节省时间，还可以确保出色的耐受性，从而获得高患者满意度和一致、可预测的结果。
好啦，这就是今天的技术分享了，真的是硬核，实际操作中，一定要根据患者情况和产品差异，制定最合适的方案，希望对大家有所帮助，最后记得点“在看”哦~
Matheus Dos Santos Teodoro 1, João Henrique da Fonseca Armada Barros 1, Ana Lúcia Gonzaga da Cunha 2
J Cosmet Dermatol. 2024 Dec 4.
PMID: 39632500
DOI: 10.1111/jocd.16667
