嗨，宝宝们好呀。目前接受减肥手术的患者人数正在增加，并且更多转向更小侵入性的方案，像近期非常火的“减肥药”，医用胰高血糖素样肽 （GLP-1） 激动剂（如 Ozempic）等。但另一方面，医生在面部整形和重建手术实践中，发现越来越多的患者担心由于体重大幅减轻而导致的面部变化。
这也就是为什么，我们会经常听见“暴瘦”后，脸感觉“垮”了，以至于像老了好几岁。由于 GLP-1 激动剂在普通人群中越来越受欢迎，因此对面部软组织变化的担忧有所增加。越来越被称为“Ozempic faces”（司美脸）的情况出现，令患者大量减肥后对面部变化不满。这可能会产生情绪和社会心理的后遗症。
文献中很少有出版物研究人员强调由于体重大幅减轻而发生的面部变化。在以前的整形外科出版物中，研究人员专注于躯干和四肢的身体轮廓，而文献中研究人员强调由于大量体重减轻而发生的面部变化的出版物非常有限。
综述研究
2024 年 2 月 10 日，根据系统评价和荟萃分析范围审查 （PRISMA-ScR） 指南的首选报告项目进行了系统范围审查，包括可追溯到 2005 年的出版物。共确定了 309 篇文章，其中 184 篇来自 PubMed，42 篇来自 Embase，39 篇来自 Web of Science，44 篇来自 Google Scholar。
最终共有 13 项研究进行了完整的定性分析和资料提取。另一项研究包含在 2023 年 AAFPRS 年度会议上提交的会议摘要中（图 1），概述了作者范围界定审查的 2020-PRISMA 摘要。
在这 14 项研究中，有 11 项研究将减肥手术作为减肥的主要干预措施;然而，只有 2 篇论文对 Ozempic（GLP-1 激动剂）对面部变化的影响发表了看法。提供了 Ozempic 使用后面部变化的客观数据。
大多数研究的作者得出定性结论为，在减肥干预后，体重的大幅减轻会导致类似于面部衰老的显著面部体积变化。面中体积损失的最显著体积变化，包括鼻唇沟加深和颧骨隆起变平，其次是颏下区皮肤松弛。
Ozempic影响：在 3 项研究中，作者评估了 Ozempic 对面部变化的影响，并得出结论，使用 Ozempic，他们注意到面部中部区域、眶周区域、太阳穴的体积变化和面部皱纹数量的增加。
在一项研究中，研究人员表明，服用 Ozempic 的患者似乎比没有服用 Ozempic 的患者大 5 岁。在仅 1 项研究中，作者对 5 名服用 Ozempic 的参与者进行了客观的面部体积分析，发现颞浅脂肪垫平均减少 41.8%，脸颊脂肪垫平均减少 69.9%。
在仅有 3 项研究中，作者提供了有关大幅减肥后面部年轻化干预的信息。Couto 等人报告说，在 7 名经历面部变化的减肥手术后体重大幅减轻的患者中，5 名患者接受了延长的浅表肌肉腱膜系统整容，而 1 名患者接受了外侧 SMAS 切除术和 1 名 SMAS 折叠术。
他们队列中的所有 7 例患者都接受了颏下脂肪切除术和颈阔板切除术。他们得出结论，由于皮肤明显过多，体重大幅减轻的患者需要更早和更频繁地进行整容修复。
在非手术干预方面，Tay 等人推荐透明质酸真皮填充剂作为改善“Ozempic 脸”外观的有效治疗方法。
研究讨论
减肥手术后，大量减重人群明显的年龄变化及面部体积差异：
减肥手术会导致面部外观发生变化，对局部面部脂肪减少产生深远影响。然而，文献中作者描述面部脂肪减少量和区域分布的出版物有限。在一些研究中，作者将大量减肥后的面部变化与面部衰老进行了比较；但作者对机制和病理生理学差异的理解是有限的；因此，这种比较相似性可能并不完全准确。大量减肥后面部美学的动态变化主要与年轻人群皮下脂肪的减少有关，其特征是良好的皮肤质地和强壮的面部肌肉骨骼框架。减肥干预可在短时间内快速减轻体重，导致面部年龄感知发生明显变化。
最近，各种面部整形外科医生观察到，在使用 GLP-1 激动剂的年轻患者中，越来越多的转诊患者进行面部年轻化。许多面部美容医生和外科医生已采用“Ozempic faces”（司美脸）一词，因为这些药物会诱导关键区域的快速脂肪流失，加剧皱纹并导致面部各个区域的皮肤松弛。然而，临床试验的研究人员很少将面部脂肪减少报告为不良事件，导致提供者认识不足，并且对潜在副作用的咨询不足。作者在文献中仅发现了 2 项与 GLP-1 使用和面部变化相关的研究。两篇论文的作者都对 Ozempic 进行了定性讨论，没有进行客观评估。
尽管本研究的作者为减肥手术后的面部变化提供了有价值的见解，但该研究并非没有局限性。文献中极少的定量研究，其中作者评估了体重的巨大变化对面部体积差异的影响。建议进一步研究以评估特定减肥干预后面部体积变化速度的时间关系。这将提供可量化的结果，帮助面部整形外科医生和患者了解这些变化并有助于更好的咨询。
大多数研究中相对较短的随访期也限制了辨别减肥手术对患者面部形态的长期影响的能力，因为某些患者的体重变化可能是动态的。此外，在一些研究中，患者以白人为主可能会扭曲结果并强调更广泛的种族多样性;因此，需要未来的研究来更好地报告不同的种族群体。
迄今为止，尽管 GLP-1 激动剂在许多患者中很受欢迎，但缺乏数据来客观评估 GLP-1 激动剂给药后软组织面部变化。我们建议任何未来研究设计的作者也应牢记对不同剂量的 GLP-1 激动剂的纵向评估，注意软组织面部变化的变化。
最后，在为减肥后经历面部变化的个体制定管理算法时，寻求面部整形外科医生专家的共识意见至关重要，因为它可以提高研究结果的临床适用性和相关性。鉴于这些局限性，未来努力的研究人员应该解决这些差距，以进一步丰富我们对减肥干预与面部形态之间复杂关系的理解。
作者表示，在他们的研究中提供了令人信服的证据，表明减肥干预会导致大量体重减轻后面部外观发生显著变化。作者观察到由于脂肪脱离和皮肤松弛增加，面部衰老加速。鉴于关于该主题的文献匮乏，作者主张进一步研究描述减肥干预后软组织面部变化的纵向体积分析。考虑到 GLP-1 激动剂在普通人群中的使用越来越多，这一点尤其相关。
好啦，这就是今天的研究分享了，希望帮助大家对于减重过快造成的“衰老问题”，进行一定的信息补充。即便是进行整容修复，也需要在体重稳定之后，并根据体积流失情况，来制定最合适的方案。目前减重确实很令人期待，不过依旧还是要保持警惕。希望对大家有所帮助，最后记得点“在看”哦～
Soft Tissue Facial Changes Following Massive Weight Loss Secondary to Medical and Surgical Bariatric Interventions: A Systematic Review
Ali B Jafar, Jerril Jacob, Wee Katherine Kao, Tang Ho
Aesthet Surg J Open Forum. 2024 Aug 22:6:ojae069.
PMID: 39346804 PMCID: PMC11427949
DOI: 10.1093/asjof/ojae069
