嗨，宝宝们好呀。美容注射的意义在于通过最小的创伤达到预期的效果。对于不同的填充剂而言，传统的注射方法都不能避免填料随时间迁移的可能性。然而，骨膜下填充注射有希望维持长期效果并获得稳定的结果。
今天和大家分享一例大佬们的硬核技术研究，其中介绍了美学领域创新的锁骨骨膜下注射技术。如今，亚洲女性渴望拥有苗条的身材，锁骨轮廓的清晰与这一理想密切相关。然而，由于锁骨的频繁运动，传统的注射方法经常导致填充物迁移，导致短暂的结果。为了解决这个问题，骨膜下注射填充作为一种有效的方法出现，以提高填充结果的持久性，确保长期可靠性。此外，利用超声波检查来验证注射的填充物是否准确地保留在骨膜下层中。
材料和方法
注射部位的确定注射前，准确确定锁骨的位置，确保注射区域清洁无菌。
局部麻醉在每个预期注射部位注射适量利多卡因进行局部麻醉。
针头准备使用Metzenbaum剪刀修剪18G/13 mm尖针头后面的塑料部分(图1)，越短越好。修剪后的18G针的总长度约为20mm(包括-塑料手柄)。
以大约30°的角度向下插入18G锋利的针尖，允许针尖滑动并穿透骨膜下，然后保持针稳定(图2)。
进行骨膜剥离取一根23G钝针，从18G针的后面插入(图3)，继续推进钝针直到到达骨膜下。使用70mm钝针时，有效操作距离为50mm(70mm–20mm)，依此类推。随着钝针进一步向远处推进，它同时进行线性小规模骨膜剥离(图4)。在这个过程中，当套管前进时，医生会感觉到骨表面的粗糙和阻力。此时套管会被骨膜牢牢束缚，无法抬起。
玻尿酸填充:当钝针到达开口远端时，开始注入适量的填充物。医生会感觉到明显的阻力，直到骨膜被水分离进一步抬高(图5)，即利用注入填充物产生的压力撕裂并分离骨膜。
超声波检查:进行超声波检查，以验证注入的填充物是否精确位于骨膜下层，确保最佳的美容效果和长期耐用性(图6和7)。
观察和管理:注射后，仔细观察患者的反应，并根据需要提供适当的术后护理。
研究结果
骨膜下注射后，锁骨的轮廓明显增强，这在随后的观察中持续存在。值得一提的是，采用骨膜下注射技术可在术后立即获得持久的牢固接触，填充物牢固地固定在锁骨上，并可防止填充物移位(图8)。
由于锁骨区域的相对简单的解剖结构，可以使用便携式超声设备方便地进行验证。手术后，观察到骨膜和骨之间的空间扩大，表明填充物已经注入骨膜下层(图.9)。
技术讨论
作者表示，骨膜下注射技术使医生能够清楚地限制锁骨的轮廓。这种方法提高了美学效果，并确保了长期的耐用性，满足了追求更瘦体格的求美者的美容需求。
锁骨运动使得常规注射深度不足以维持术后效果。这种新型注射技术的优点在于利用骨膜和骨之间的紧密结合来限制填充物的扩散。此外，由于骨膜下没有明显的血管，血管栓塞的风险可以大大降低。
在最初成功的骨膜下注射(其有效地在骨膜和骨之间产生空腔)之后，随后的阶段可以包括针对骨顶点的尖锐针注射。建议治疗时间间隔至少为2个月。
在手术过程中，将套管保持在骨膜下是至关重要的。平坦的骨表面适合于这种技术，而成角度的或弯曲的骨表面使得确保正确的注射深度具有挑战性。使用较短的钝针(例如50 mm)在保持正确的注射层方面具有显著的优势。换句话说，较长的钝针更容易偏离，而较短的针头不容易出现这种问题。
此外，虽然使用18G的针与使用外科器械进行骨膜剥离相比是微创的，但它仍然会在大约3天内留下针孔。因此，开发更精细和更方便用户的针是必要的和有意义的。
作者指出，该研究提出一种新的方法，使用尖针引导钝针骨膜下填充物注射已被证明是可行的。选择锁骨作为案例研究是因为其较大的尺寸和相对平坦的表面，这有利于操作。
好啦，这就是今天的技术分享了，确实非常硬核，最后记得点“在看”哦~
Chung-Harn Chang 1, Hong-Liang Zhao 2
Aesthetic Plast Surg. 2024 Nov 14.
PMID: 39542898
DOI: 10.1007/s00266-024-04485-1
