嗨，宝宝们好呀。黄褐斑是一种慢性皮肤病，表现为棕色或灰褐色色素沉着过度斑块，通常出现在光暴露区域。黄褐斑的诊断包括对称性网状黑色素沉着症，表现为 3 种主要的面部模式：中央面、颧部和下颌骨。
黄褐斑是一种具有挑战性的皮肤病，因为它具有慢性性和影响其发病机制的各种内在和外在因素。虽然目前黄褐斑的治疗方案包括局部、口服和基于光的疗法，但最近的研究表明，BTX-A 可能具有作为黄褐斑可行的治疗方式的潜力。今天和大家分享的这例文献综述，旨在对 BTX-A 治疗黄褐斑的当前治疗意义进行综合概述，并探讨其提出的作用机制。我们来一起了解一下其中的精华部分吧。
研究介绍
黄褐斑的发病机制复杂、多因素且尚不完全清楚。黄褐斑被认为是由紫外线辐射、荷尔蒙变化（即怀孕、围绝经期、月经、性激素）、皮肤炎症（即皮炎、整容手术）以及遗传易感性共同引起的。主要生化参与者包括黑素细胞刺激素 （MSH）、促肾上腺皮质激素释放激素、β 内啡肽、酪氨酸酶、酪氨酸酶相关蛋白 1 （Tyr-p1）、多巴色素张力合成酶和黑素细胞刺激受体 （MSR）。影响包括紫外线辐射、遗传学、荷尔蒙等。
肉毒毒素的应用
综述中指出，乙酰胆碱抑制的参与导致最近的研究探索了 BTX-A 在管理 UVB 诱导的色素沉着过度（如黄褐斑）中的潜力。尽管 ACh 与黑色素生成的直接关系尚不清楚，但 ACh 受体已被证明位于黑色素细胞表面 。这一发现表明 ACh 信号传导可能影响黑色素的产生 。
通过用 BTX-A 阻断 ACh 的释放，假设 ACh 和黑色素细胞之间的相互作用可能会发生变化，这可能导致黑色素生成和皮肤中对黄褐斑进行分类的色素沉着过度斑块的数量减少 。
Jung 等人通过一项使用动物模型的体外和体内研究来测试 BTX-A 对黑色素生成和其他途径的影响来支持这一假设。在体外，观察到 BTX-A 处理后，黑素细胞树突和黑色素含量显著降低 （p < 0.05）。在体内，BTX-A 显示皮肤色素沉着、二羟基苯丙氨酸阳性黑色素细胞数量、酪氨酸酶活性、黑色素含量、碱性成纤维细胞生长因子、白细胞介素-1 α 和前列腺素 E2 水平显著降低（均 ps < 0.05）
BTX 治疗黄褐斑相关研究
Erdil 等人的研究强调了另一个有趣的发现，其中 31 名患者被注射 BTX-A 治疗面部皱纹。注射后，上脸和前额的黑色素指数 （MI） 明显低于下脸。前额比下脸更容易暴露在照片中，然而，在 BTX-A 治疗后，这些区域比暴露在较少阳光下的面部部位更亮。虽然机制尚不清楚，但 BTX-A 可能对黑色素细胞有直接影响，或者可能影响参与黄褐斑进展的色素沉着途径的其他因素。需要进一步的研究来充分了解 BTX-A 对皮肤色素沉着的影响，以确定黄褐斑管理的最佳治疗方案（表 3）。
作者指出，BTX-A 以其治疗各种疾病和动态皱纹的疗效而闻名，已成为黄褐斑的潜在治疗选择。最近的证据表明，BTX-A 通过抑制黑色素细胞上的乙酰胆碱受体对黑色素产生产生影响，这为其在黄褐斑管理中的作用提供了希望。然而，需要进一步精心设计的临床试验和扩展的随访研究，以确认其治疗黄褐斑的疗效和安全性。将 BTX-A 与黄褐斑管理中使用的常规疗法和联合疗法进行比较的比较研究可以为 BTX-A 在多模式环境中的潜在益处提供有价值的见解。研究 BTX-A 对黑色素生成和色素沉着途径的作用机制可能揭示黄褐斑治疗干预的新靶点。
好啦，这就是今天的研究分享了，也是期待这项技术的进一步发展，最后记得点“在看”哦~
Barbara Kania 1, Margarita Lolis 1, David Goldberg 1 2
J Cosmet Dermatol. 2024 Nov 12.
PMID: 39533523
DOI: 10.1111/jocd.16669
