我们都知道，面部衰老是一个非常复杂的过程，一般是由面部多层变化导致的：皮肤、皮下脂肪、浅表肌肉腱膜系统 （SMAS）、肌肉和骨骼。当皮肤和SMAS受到胶原蛋白和弹性蛋白（主要结构和结缔组织蛋白）损失的影响时，这些蛋白质的消耗会导致皱纹形成、弹性降低和外观松弛。此外，SMAS层的变薄会导致松弛和下颌......
E妹，公众号：今日E美又来新技术啦，它们一起用，胶原蛋白能涨这么多？
嗨，宝宝们好呀。我们都知道，面部衰老是一个非常复杂的过程，一般是由面部多层变化导致的：皮肤、皮下脂肪、浅表肌肉腱膜系统（SMAS）、肌肉和骨骼。当皮肤和SMAS受到胶原蛋白和弹性蛋白（主要结构和结缔组织蛋白）损失的影响时，这些蛋白质的消耗会导致皱纹形成、弹性降低和外观松弛。此外，SMAS层的变薄会导致松弛和下颌。
针对胶原蛋白的流失，目前有很多产品应用。但一般来说，非侵入性方案都仅侧重于治疗皮肤或重新定位组织等作用。不过在最近引入的一项新方法中，提到了同时管理 HIFES 技术和同步射频 （RF） 以增强面部外观。今天和大家介绍一项最新的相关研究，其中探讨了结合这两种技术后，对于面部增强和胶原生成的作用到底如何，我们来一起看一下吧。
研究介绍
HIFES 通过产生强电流来诱导超最大、不自主的肌肉收缩，从而选择性地刺激肌肉。
单极射频是一种振荡电流，部分被组织吸收，在那里产生热量。加热一段时间能够增加成纤维细胞活性并解开氢键以使胶原蛋白变性。加热刺激停止后，身体开始诱导正常的再生过程，从而导致新胶原生成和新弹性蛋白生成。
本研究包括对使用非侵入性 HIFES 和射频涂抹器接受治疗的患者的前额和脸颊收集的面部皮肤组织进行组织学检查。研究目的是评估与结缔组织结构蛋白（胶原蛋白和弹性蛋白）相关的变化，并评估这种联合治疗方式在增强皮肤结构完整性方面的有效性（如以前的动物模型研究所示）和美观的面部外观。
这项前瞻性、单中心、介入性、双臂、开放标签设计研究招募了7名有兴趣参与临床研究的女性受试者，该研究旨在使用一种非侵入性面部年轻化设备。活动组中的6名受试者[39-62（55.83 ± 8.56）岁，BMI 22.73–38.59（27.65 ± 5.87）kg/m2，Fitzpatrick I型至IV型皮肤]，同时接受HIES的积极治疗 + 射频至脸颊和前额。1名受试者作为对照，未接受治疗[62 岁，BMI 36.9 kg/m2，Fitzpatrick皮肤IV型]。
活动组的受试者（N = 6） 接受了4次20分钟的面部护理，间隔一周，使用一次性、自粘、无创敷贴电极（EMFACE device BTL Industries Ltd., Boston, MA）。对整个面部（即前额和脸颊同时进行；涂抹器位置见图1）进行了治疗。受试者处于仰卧位，不需要麻醉。根据患者的反馈和耐受性，分别设置两种能量强度（HIFES和RF），范围为0%-100%。治疗前去除面部和皮肤上的珠宝和突出的头发。
在基线时对耳周区域的皮肤组织进行穿刺活检，然后进行 1 个月和 3 个月的随访。所有直径为 3 mm（Kruse Buster）的活检均在研究者部位获得全层（大约深度 2.0-3.0 mm）。局部麻醉剂用于麻痹活检采集区域。随后对活检伤口进行闭合和消毒，并在整个研究过程中监测愈合过程。参与者收到了有关家庭伤口护理的详细说明，以确保正常愈合。纳入标准是年龄在 21 岁以上的健康受试者，放松时脸颊和额头（面部）上有清晰可见的皱纹。他们愿意在参与研究期间放弃除研究程序之外的任何面部治疗。排除标准禁止患有任何活动性银屑病、湿疹、治疗中的局部感染、神经系统疾病或电镇痛的受试者。
之后对研究结果进行组织学评价，对获得的皮肤组织样本进行组织学检查。所有样本均使用受试者 ID 和相应访视的描述正确标记——治疗前（基线）和治疗后（1 个月和 3 个月随访）。将样品切片，然后对切片进行染色，以在显微镜下观察和检查胶原蛋白和弹性蛋白。最后进行美观改善和皱纹严重程度，并全程检测相关不良事件和副作用的发生。
研究结果
在活性组中，胶原蛋白平均占据面积为9.50 ± 1.77 × 105 μm²。胶原平均占有面积增加到11.91 ± 1.80 × 106 μm²（p < 0.05）和12.35 ± 1.44 × 105 μm²（p < 0.05）。与基线相比，在活性组中，平均胶原量增加（p < 0.05）。对照组与对照组比较，差异无统计学意义（p > 0.05），因为胶原含量在9.68的范围内波动 ± 0.45 × 105 μm²–9.51 ± 0.23 × 105 μm²。有显著性差异（p < 0.05），在治疗（活性）组的1个月（+25.32%）和3个月（+30.00%）随访时（见图2）。
在活性组中，基线时弹性蛋白的平均占有面积为0.98 ± 0.34 × 105 μm²。在1个月的随访中，弹性蛋白的平均含量为1.64 ± 0.14 × 105 μm²。在3个月的随访中，弹性蛋白覆盖的面积进一步增加到1.99 ± 0.21 × 105 μm²。与基线相比，两次随访时弹性蛋白的平均占有面积均增加（p < 0.05). 在1个月（+67.23%）和3个月（+102.80%）的随访中，弹性蛋白的含量有显著差异（p < 0.05）进行比较（图2）。对照组无明显变化（p > 0.05）在随访点的弹性蛋白密度中，弹性蛋白含量范围在1.26之间 ± 0.16 × 105 μm²–1.30 ± 0.12 × 105 μm²。
活性组的胶原蛋白（图3）和弹性蛋白（图4）的示例性样品显微镜评估结果如下所示（图5）。
未发生与治疗相关的不良事件或副作用。活检样本的组织病理学分析没有发现任何并发症或不必要和意外的影响。
总体而言，GAIS评估的平均得分显示，除对照组外，所有受试者在治疗后的外表都有所改善。
活动组的FWES和GAIS平均得分从5分（中度，II级皱纹）下降到3分（轻度，I级细纹），下降了2个等级点。评估人员未发现对照受试者的外观有任何变化。
GAIS和FWES独立评审员的详细评估结果见表1和表2。
研究讨论
作者表示，观察到的弹性蛋白含量的增加比胶原蛋白高出约3倍，这是一个值得注意的发现。在初步观察时，人们可能会认为对弹性蛋白水平变化的反应与平时不同。然而，在检查活性组的基线数据时，很明显弹性蛋白的水平显著降低，约占总横截面积的 3.5%。相比之下，弹性蛋白的典型生理水平通常在 5%-10% 的范围内。在施用治疗后，弹性蛋白水平增加了两倍，导致占据了 7% 的切片面积。这一观察结果表明皮肤弹性蛋白水平恢复到与健康生理水平一致的状态。
此外，由于SMAS是一种与面部其他结构交织在一起的组织，由胶原蛋白和弹性蛋白组成，作者认为SMAS层也受到了影响，并有助于结果。此外，观察到的结果不应被视为故障（例如，有缺陷的染色过程）或不常见的事件。Kinney 等人进行的一项研究结果支持了这一点，该研究结果检查了 HIFES+RF 技术在动物模型上的有效性。在他们的研究中，他们报告说弹性蛋白水平显著增加了 110.8%，这与作者自己的调查结果一致。Kinney 等人报告说，胶原蛋白也出现了类似的趋势，显著增加了 26.3%。作者指出，弹性蛋白和胶原蛋白产量的大幅增加可归因于HIFES+RF技术的多模式方法，不过还需要更多研究来检查这种增加的持续时间。
该研究的局限性在于受试者数量较少，且均为女性。有必要对这种方法进行进一步的体内研究，以阐明临床方面。
最后，作者给出结论：胶原蛋白和弹性蛋白减少的累积效应导致皮肤整体失去弹性，导致皮肤松弛或松弛。这在面部尤为明显，松弛会导致下垂、皱纹和细纹的形成，以及普遍“老化”的外观。本研究通过组织学评估了面部皮肤组织样本在治疗前后使用同时进行 HIFES 和 RF 无创治疗后的胶原蛋白和弹性蛋白含量。结果显示，在3个月的随访中，真皮胶原蛋白和弹性蛋白水平升高。
好啦，这就是今天的研究分享了，从研究结果来看，这项联合技术对于肌肉刺激及胶原产生还是非常有“画面感”的，期待此类技术的进一步发展~最后记得点“在看”哦~
David J Goldberg 1, Karan Lal 1
J Cosmet Dermatol. 2024 Mar 11.
PMID: 38468421
DOI: 10.1111/jocd.16273
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