我们都知道，玻尿酸填充有一定的潜在副作用和并发症，而注射医生一定要拥有能准确识别和管理并发症的相关经验，这样可以最大限度地降低风险和优化结果。在之前的分享中我们了解到，玻尿酸填充存在迟发结节的风险。其中包括炎症和非炎症的，就拿嘴唇填充来说，如果注射手法有问，就很容易出现不规则的结节。不过有些时候，结节的产生可能会有一些非常蹊跷的原因，如果不加以注意，还是很容易出现不理想的情况的......
E妹，公众号：今日E美这样填充嘴唇，熟悉血管照样容易出事...
嗨，宝宝们好呀。我们都知道，玻尿酸填充有一定的潜在副作用和并发症，而注射医生一定要拥有能准确识别和管理并发症的相关经验，这样可以最大限度地降低风险和优化结果。
在之前的分享中我们了解到，玻尿酸填充存在迟发结节的风险。其中包括炎症和非炎症的，就拿嘴唇填充来说，如果注射手法有问，就很容易出现不规则的结节。不过有些时候，结节的产生可能会有一些非常蹊跷的原因，如果不加以注意，还是很容易出现不理想的情况的。
今天和大家分享的这例病例中，提到了一种非常特殊的情况，患者在打完瑞蓝玻尿酸后，出现了填充剂肉芽肿，我们来一起了解一下吧。
病例报告
患者是1名39岁的女性，作者提出了一个可疑的填充剂肉芽肿。她在1个多月前，于面部多个部位，包括嘴唇和口周区域，注射瑞蓝玻尿酸，随后愈合。
但是之后，她在左上皮肤唇沿，红唇边缘出现了一个红色的坚硬结节，周围有一些卫星病灶。在过去几年中，她接受了多种不同的填充剂治疗，也包括瑞蓝的产品，但没有出现任何并发症。
之后，患者接受了为期2周的克拉霉素治疗。并接受了1次病灶内5-氟尿嘧啶(5-FU)加10 mg/mL曲安奈德(ILK)治疗，卫星病灶有所改善，但显著结节无改善。在到作者诊所就诊的当天，她开始接受为期3周的强力霉素治疗，100 mg，每日两次，随后每隔4周接受3次额外的病变内注射5-FU类似物10 mg/mL，仅有暂时的轻度改善。注射期间收集的少量引流液的培养结果为阴性。
鉴于治疗效果不佳，进行了一次4mm穿孔活检，结果显示破裂的囊肿内容物和HA周围出现了颗粒性皮炎（图2A，B）。胶体铁染色证实了透明质酸的存在(图3)，全细胞角蛋白染色证实了角蛋白在真皮和皮下组织内存在(图4)。活检后2周内，病变完全消失。在进一步的询问中，患者报告说，她在反应区域一直有一个小肿块，直到最近一次填充注射后才可见。
病例讨论
作者指出，他们提出这个病例，是为了强调正确识别填充物结节病因的重要性，并指出一些异物肉芽肿甚至可以抵抗适当的治疗。从心理社会的角度来看，软组织填充术对患者来说非常重要，任何反应都必须进行适当的分类，以指导未来的美容治疗工作。当诊断有疑问时，或者当患者对经验疗法或常规疗法没有反应时，考虑活检(有或没有组织培养)以明确诊断总是很重要的。从医学和美容的角度来看，采取适当的步骤来确保准确的诊断将确保患者获得最佳的结果。该病例还强调了使用适当技术和在注射皮肤填充产品之前彻底评估治疗区域的重要性，而不仅仅是了解潜在的脉管系统。
好啦，这就是今天的病例分享了，对医生而言，真是防不胜防啊。最后记得点“在看”哦~
Foreign Body Granuloma Secondary to a Ruptured Cyst After Dermal Filler Injection
Kerry Heitmiller 1, Christian Albornoz 1, Nazanin Saedi 1, Jennifer MacGregor 2
Dermatol Surg. 2021 Nov 1;47(11):1522-1524.
doi: 10.1097/DSS.0000000000003210.
PMID: 34387277
DOI: 10.1097/DSS.0000000000003210
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