在这篇评论文章中组成的专家小组，自产品获批到2022年12月期间，全面回顾了其在亚洲人中用于患者评估、剂量和注射技术。并将共识分为了除皱、轮廓调整和面部提升3部分，上次咱们介绍了除皱部分，本次主要为轮廓提升的相关共识，我们来一起看一下
专家共识小组，公众号：今日E美亚洲最新共识研究：肉毒毒素面部轮廓提升全面解析
咬肌由浅层、中层和深层组成。这些层内的肌纤维以不同的方向排列。浅层起源于前颧弓，向后和下部通过，并插入咬肌结节。较薄的中层从后弓起，向下移动到前部，并插入咬肌粗隆。深层也从后弓开始，并向下穿过以插入咬肌粗隆。这 3 层融合在肌肉的下三分之一。
建议将BTxA注射到位于从耳垂到口腔连合的假想线下方以及咬肌可触及的后缘和肌肉可触及前缘后1cm之间的安全区。注射前，应要求患者咬紧牙关，注射点应标记在突出的凸起上。在面部两侧的3至5个部位注射BTxA。每个部位应提供5至10单位的BTxA剂量，针头垂直于皮肤插入至全深度。浅表和较高的注入可能会导致表情动态过程中的不对称。
腮腺位于耳前和耳下方，位于外侧浅表肌腱膜系统的深处，覆盖咬肌的后部。当患者咬紧后牙关，可以触诊咬肌的后缘，从而更容易分出腮腺。
BTxA注射部位位于腮腺内。垂直插入带有8mm针头的31号胰岛素注射器，以在每个注射点放置3U。在面部两侧各8个点进行治疗。注射深度取决于腮腺的体积。
颞肌为扇形，起源于颞窝的骨表面，插入冠突的尖端和下颌支的前内侧。颞肌和咬肌是一对有助于下颌咀嚼运动的协作咀嚼肌。2块肌肉协同工作，实现咀嚼并保持矢状方向的下颌骨稳定性。注射神经毒素后咬肌萎缩有时会导致颞部代偿性肥大。
注射部位在颞肌区域内。垂直插入带有8mm针头的31号胰岛素注射器，以在每个注射点放置5个单位。在太阳穴两侧的3至8个点上进行治疗。注射深度取决于颞叶的体积。
降鼻中隔肌起源于切牙窝，作为成对的肌肉插入膜性中隔的下部，拖曳鼻尖。
注射放置在鼻前脊柱的底部，中线的小柱-唇交界处。肌内注射2至4单位的BTxA。
神经毒素可用于鼻子中以解决鼻腔扩张的问题。
鼻孔张开是由鼻孔扩张肌（鼻翼的一部分）所造成的，发生在无意识地张开鼻孔的个体身上。这是由鼻翼和提上唇鼻翼肌的内侧鼻翼部分引起的。鼻翼部分起源于上颌骨鼻翼肌肉的横向部分，并插入鼻翼面部皱襞和邻近小叶皮肤深层。LLSAN位于鼻子和脸颊之间的沟中，起源于上颌骨额突的上部，向下部分插入鼻子的鼻翼和上唇侧半部的皮肤。LLSAN抬高了上唇和鼻翼的侧半部。
BTxA（0.25至1单位）在每个鼻翼边缘的中心肌内注射。
颏肌是插入下巴中线周围皮肤的锥形成对肌肉，其支撑下唇。颏肌的过度收缩会导致下巴区域呈鹅卵石状。BTxA注射到该肌肉中可以释放下颏的张力，以纠正Ricketts’的美学线条。
颏肌是一对肌肉，起源于下颌骨，向下延伸，并插入下巴皮肤。收缩时，它会抬起下巴并突出下唇。
由于颏肌肌肉起始于其插入部位的头部，因此针头应向上倾斜并插入其全部深度。可以在中线中，下巴最低点约0.5至1cm上方，且不超过距下唇1.5cm处，进行4至10个单位的BTxA的单次注射。如果选择双侧注射，则在中线的每一侧，可以进行2次BTxA注射，每个注射部位在中点外侧，注射2至4个单位。
Shuo Liu 1, Liyao Cong 2, Marisa Pongprutthipan 3, Won Lee 4, Xusong Luo 5, Xuefeng Han 6, Dan Li 7, Hyoung-Jin Moon 8, Hang Wang 9
Aesthet Surg J. 2023 May 23;sjad151.
PMID: 37220644
DOI: 10.1093/asj/sjad151
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