今天咱们继续来看由重磅共识研究，其中全面回顾了其在亚洲人中用于患者评估、剂量和注射技术。 除了面部皱纹外，下垂的外观是衰老的特征。此外，嘴角下垂会让人看起来悲伤、疲倦或愤怒。BTxA可以通过削弱相关的模拟肌肉来用于面部提升。推荐的注射部位和剂量如表4和图3所示......
E妹，公众号：今日E美肉毒毒素面部提升技巧来啦~最新亚洲共识研究解析
这些肌肉的解剖结构已在上述抗皱小节中描述：
降眉间肌、皱眉肌和深降眉肌与额肌和眼轮匝肌相连。后者由横腹和斜腹组成，它们比斜腹更横向、更深。这三块肌肉的收缩可能会将眉毛向下拖，就像眉毛凹陷一样，并导致皱眉纹。这些肌肉起到眉间复合体的作用。
将BTxA注射到眉间（皱眉肌 降眉肌 降眉间肌）可以抬高内侧眉毛。眼轮匝肌是另一个用于侧眉提升的目标肌肉。
为了最大限度地发挥效果并最大限度地减少并发症，有必要详细了解DAO并确定确切的注射点。DAO呈三角形，从下颌骨的斜线开始，其纤维与下唇压低肌（DLI）的纤维汇合。手指可以在嘴角的侧缘触摸莫迪奥卢，这是DAO、口轮匝肌、笑肌、LAO、颧大肌和颊肌的常见插入点。DAO主要位于穿过modiolus和下颌骨边缘的矢状线内侧小于30度，外侧小于45度。
BTxA注射到DAO中可以改善嘴角下垂的外观。为了最大限度地减少BTxA的不良影响，应将其注射到下外侧降口角肌。
颈阔肌在穿过下颌缘和支后上升到下面部区域。在面部下部区域，颈阔肌纤维通常终止于DAO 后面和异形肌的下缘。然而，在耳廓前方的脸颊区域，一些肌肉纤维终止于颧弓区域。这些纤维被称为鸭嘴瘤的面部部分。鸭嘴肌与DAO肌肉一起向下拉嘴角，与DLI肌肉一起向下拉嘴唇。注射到颈阔肌中来进行下颌轮廓提升。
将BTxA被注射到真皮或真皮与皮下组织的交界处，以提升下颌和下颌线。为了避免不希望的后果，建议在下颌缘以上、木偶纹后面、颈阔肌前边界后面和锁骨上方1指宽的区域使用。针应该小心地尽可能浅地注射到皮肤中。
为了评估是否为皮肤内注射，可在按压柱塞时应该感觉到阻力，并且应该观察到皮肤中有一个小的、凸起的、漂白的气泡，这表明注射深度很好。这种注射可以改善颈角度，使下颌抬高和变平。
总结来说，该小组认为，用于抗皱治疗和提升的注射水平主要在真皮或皮下组织中，并且注射剂量比推荐给白种人的剂量更保守。具体的注射部位和剂量显示在本文的图和表中。注射部位、剂量和水平的表示将为临床医生提供指导。现有的BTxA美容治疗评价标准比较粗糙，各临床试验在药物制剂和注射方法上存在差异。
此外，患者的主观感知是治疗成功的重要指标。此处提供的BTxA的单位和效力特定于用于其制备和含量测试的方法，不能与其他BTxA制剂互换。当使用不同的BTxA制剂时，临床医生应从保守剂量开始，仔细为每位患者进行个体化治疗，根据反馈进行调整以获得更高的满意度。
最后，BTxA已在临床上得到广泛应用;然而，不同种族的患者有不同的特征和审美要求。因此，应为每个种族或文化制定适当的临床治疗方案和剂量。
Shuo Liu 1, Liyao Cong 2, Marisa Pongprutthipan 3, Won Lee 4, Xusong Luo 5, Xuefeng Han 6, Dan Li 7, Hyoung-Jin Moon 8, Hang Wang 9
Aesthet Surg J. 2023 May 23;sjad151.
PMID: 37220644
DOI: 10.1093/asj/sjad151
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