使用透明质酸 （HA） 填充剂进行美容丰唇是一种常规且常见的程序，一般来说不良反应的概率很低，而且大多也不严重。不过偶尔也会出现非常罕见且严重的不良事件，比如栓塞等等。
今天和大家分享一例极其罕见的并发症，丰唇后形成淋巴管瘤，作者表示，这是介绍使用 HA 进行丰唇后形成这种淋巴管瘤的第一例。我们来一起了解一下吧。
病例报告
一名27岁女性因上唇肿块被转诊到当地口腔颌面外科（OMFS）。她的病史和社会史都不显著，面部区域也没有外伤史。她给出了四年来上唇持续干燥和刺痛的病史，这是在她上下唇都用HA做了隆唇术后不久开始的。
注射填充剂约一年后，她注意到上唇肿胀，她认为自给药以来，肿胀的大小逐渐增大。目前尚不清楚肿胀是否变得更加突出，或者只是由于周围HA的降解而变得更加明显。在转诊到OMFS前两年，患者上唇注射了透明质酸酶，没有明显改善。
病例讨论
总的来说，玻尿酸填充剂的不良反应很少见，报告的发生率为0.5-8%。不过由HA填充剂引起的结节并不罕见。一般很短暂，由新胶原生成引起，导致“微结节”的形成。
填充物引起的其他肿胀包括异物肉芽肿或无菌脓肿。这些肿胀通常在注射后不久出现，而不是像本例那样在1年后出现。这一延长的时间间隔导致人们考虑了其他非填充物注射引起的诊断，粘液囊肿和小涎腺肿瘤是唇肿胀最常见的鉴别诊断之一。尽管结节形成并不罕见，不过淋巴管瘤极为罕见。
先天性淋巴管瘤是在淋巴系统中发现的不常见的良性错构瘤病变。它们通常是无痛的，生长缓慢，是一种发育异常，通常在 5 岁之前出现。它们通常出现在头部和颈部。
浅表淋巴管瘤可能是先天性畸形的局限性淋巴管瘤，也可能是后天性淋巴管管瘤。获得性淋巴管瘤，也称为淋巴管扩张症，是由于手术、创伤、恶性肿瘤或放疗导致的先前正常淋巴引流异常而发展的。据作者所知，没有关于HA填充剂注射后发生获得性淋巴管瘤的报道；然而，作者认为HA注射干扰了上唇内的正常淋巴引流机制，导致淋巴引流堵塞或减少，从而导致淋巴腔隙的形成。
在可能的情况下，淋巴管瘤的最终治疗选择是手术切除。不幸的是，淋巴管瘤可能难以治疗，复发率可能很高，浅表病变的复发率较低。也可以使用硬化疗法、CO2或Nd-YAG激光和冷冻疗法等替代疗法，但这些疗法只能缓解症状，而不是提供明确的选择。
尽管报告中描述的淋巴管瘤病变是无害的，但这些肿块引起的外观会引起严重的心理困扰，在这种情况下会导致患者行为的改变和社会活动的减少。可以合理地认为，寻求唇部填充物的具有审美意识的患者群体可能会因此类并发症而特别痛苦。此外，鉴于唇肿胀的常见鉴别诊断是轻微的唾液肿瘤，建议切除组织学检查以排除肿瘤性疾病。
好啦，这就是今天的病例分享了，最后记得点“在看”哦~
Lymphangioma Formation Following Hyaluronic Acid Injection for Lip Augmentation
James Wege 1, Mohammed Anabtawi 2, Mike A Blackwell 3, Alan Patterson 4
Cureus. 2021 Jan 27;13(1):e12929.
PMID: 33654610 PMCID: PMC7910224
DOI: 10.7759/cureus.12929
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