雄激素性脱发 （AGA） 是一种遗传性脱发形式，是人群中最常见的脱发类型。它通常始于青春期。在中国，大约 21.3% 的男性和 6.0% 的女性受到 AGA 的影响。相关研究表明，局部头皮注射A型肉毒毒素会增加 AGA 患者的头发数量。为了了解这种方案的治疗后结果，目前有很多不同的评估方式。
今天和大家分享一例国内大佬们的相关研究，作者假设 AGA 治疗后毛发数量增加的患者也表现出毛囊的变化，包括数量、宽度、深度等。本研究旨在使用MHz 超声观察毛囊结构，并结合超声和毛发镜检查探讨A型肉毒毒素治疗 AGA 的疗效，以检测毛囊的变化，从而为临床疗效评价提供影像学证据。我们来一起了解一下吧。
研究介绍
超声和毛发镜检查用于观察 AGA 患者的头皮在头顶（身体头顶中线左侧 2 cm 处））或左额区（颞额-额发际线） 治疗前和治疗后 1 个月和 3 个月。超声检查时，观察部位在顶点的患者置于坐位，观察部位在左额区的患者置于仰卧位，头部转向对侧。毛发镜检查是在患者坐位的情况下进行的。所有患者均在一致的条件下接受了检查。
将中国兰州生物制品研究所有限公司生产的冻干生物制剂（A 型肉毒毒素 0 或 100 单位）溶于 2 mL 0.9% 盐水溶液中，并分装到两个 1 mL 注射器中立即使用。患者坐下，在头顶区域或双侧颞额发际线区域 （包括超声和毛发镜评估区域） 指定 20 个注射部位。每个注射部位相距约1cm，每个部位注射 0.1 mL。对注射部位消毒后，同一位主治医师肌肉注射溶液。观察半小时无出血或不良反应后，允许患者离开。
之后对结果使用的超声诊断仪器及毛发镜器械和方法评估观察，最后进行统计分析。
研究结果
肉毒毒素组包括 12 例女性和 60 例男性患者，其中 36 例在头部，36例在额部。对照组包括 5 例女性和 13 例男性患者，其中 8 例在头顶，10 例在额叶区。注射治疗后未发生不良反应。在 AGA 患者中未发现一般信息存在统计学意义差异 （p > 0.05，表 2）。
肉毒毒素组和对照组在治疗前和治疗后 1 个月和 3 个月的毛囊计数未观察到统计学显著差异（p > 0.05，表 3）。
与对照组相比，肉毒毒素组患者治疗后的平均毛囊平均宽度更宽 （p < 0.05，表 4 和 图2）。
与对照组相比，肉毒毒素组患者治疗后毛囊平均长度增加 （p < 0.05，表 7 和 图 3）。
肉毒毒素组治疗前和治疗后 1 个月和 3 个月头顶和左额叶之间的毛囊平均宽度未发现统计学显著差异（p>0.05，表10）。然而，治疗后1个月和3个月，顶点处的毛囊平均长度比左额区长（p < 0.05，表11）。
肉毒毒素组和对照组在治疗前以及治疗后 1 个月和 3 个月的头发数量未观察到统计学显著差异（p > 0.05，表 12 以及图 6 和 7）。
研究讨论
作者表示，肉毒毒素是由肉毒杆菌产生的一种神经毒素，可阻断神经传递并导致肌肉麻痹。本研究的结果表明，与对照组相比，肉毒毒素组患者在治疗后 1 个月和 3 个月的卵泡平均宽度较宽，卵泡平均长度较长 （p < 0.05）。
此外，肉毒毒素组的毛囊平均宽度和长度随着治疗时间的增加而逐渐增加 （p < 0.05）。这些结果表明，局部注射 A 型肉毒毒素促进了毛囊生长，这可能与以下因素有关：
局部注射放松肌肉，局部血流量增加，DHT产生减少25；它降低了转化生长因子 β-1 的活性，并抑制卵泡过渡到休止期26；注射诱导的头皮机械力变化降低了枕额肌压力。机械力（包括渗透压、流体剪切应力、张力等）与环境因素有关。
此外，它们还可以调节细胞功能，介导细胞发育，维持血管、骨骼肌等的稳定性。枕额肌压力增加会加速脱发，而肉毒毒素注射疗法可以降低枕额肌压力，中断毛囊的休止期，刺激毛囊生长。降低枕额肌压力可以刺激毛囊生长的概念可以解释治疗后对照组的毛囊变化，尽管这种现象没有统计学意义。
本研究表明，AGA 患者 A 型肉毒毒素治疗后 1 个月在头顶观察到卵泡变化，治疗后 3 个月观察到左额叶区域的变化。治疗后，头顶毛囊的平均长度长于左额区。这表明注射相同单位的 A 型肉毒毒素后发生毛囊倒转，头顶和左额叶毛囊倒转的差异可能与毛囊受累和毛发生长速度有关。
作者表示，该研究表明，治疗后 1 个月和治疗后 3 个月左额叶区域毛囊平均宽度和长度发生变化。然而，治疗后 3 个月未观察到头发数量的变化。这表明，用 A 型肉毒毒素治疗后，毛囊宽度和长度的变化早于毛发数的变化，说明使用超声观察到的毛囊变化先于使用毛发镜检查观察到的毛发数变化。
这项研究的局限性在于缺乏通过超声观察到的滤泡变化的病理证据及其单中心设计。未来的研究需要更大的样本量和多中心数据进行验证。这项研究仅在治疗后3个月内观察到这些变化。缺乏较长的观察期可能会导致在某些情况下结果不足，例如使用毛发镜检查计数的头发数量发生变化。
从研究来看，肉毒素对于AGA的处理结果还是非常清晰的，感谢大佬们的研究解析，这就是今天的内容分享了，最后记得点“在看”哦~
Efficacy of type A botulinum toxin treatment for androgenetic alopecia using ultrasound combined with trichoscopy
Lin Li 1, Qi Ma 2, Weifeng Luo 3, Jiang Ji 4, Xiaoyan Zhang 4, Dongken Hong 2
Skin Res Technol. 2024 Jun;30(6):e13803.
PMID: 39031604 PMCID: PMC11189675
DOI: 10.1111/srt.13803
面部填充安全注射指南，终于来啦~
“童颜针”的这种打法，在韩国越来越流行
打“瘦脸针”容易「蛙腮」，关键原来藏在这
脸上的玻尿酸10年后还在？最新观察研究来了
泪沟填充后，「最恐怖」的事情出现了...
肉毒素「隆鼻」的关键点位，终于被找到
打完肉毒素3周后，离谱的并发症出现了
她往这里打的玻尿酸，烂出了“窟窿”...
眉毛「最佳」高度和比例，终于被找到
额头打的玻尿酸，居然跑到了眼睛上...
前额填充的巨大风险，终于被“扒”
脸上“打满”肉毒素，效果能维持多久？
打了来历不明的“水光针”后，她的脸...
“瘦脸针”层次找不准？新的「黑科技」来了
「无痕提眉」，又来新方案
