试药记录:仙鹤草

文摘   2024-09-08 07:06   江西  

仙鹤草这味药我从行医至今好像就没给病人用过,还是今年5月底何师兄提到这味药扶正不碍邪,才唤醒了尘封的记忆。

跟诊姚椿龄老师的时候,这味药他经常用,但是他觉得这味药止血比较强力,收涩血液的时候容易留瘀,所以在血行不畅又有崩漏的病人中,老师都会避免使用仙鹤草。所以想自己试药,看这味药会不会碍邪,会不会留瘀。

30g仙鹤草倒在碗里,居然有这么多,和矿石类的代赭石差别很大,加一点水泡上,一个大碗就快装不下了。

把泡好的仙鹤草倒进锅里后,碗壁上还残留了黑色的印迹,有点像泡茶的茶垢。

煮仙鹤草的时候可以闻到一股药草的清香,和绿茶有点类似。这时我就觉得自己可能要食言,因为之前说这次要试一种不好吃的药。

煮出来的药汁是棕褐色的。

服药前脉象:脉不流利,寸略浮,尺略沉;左寸略细。

尝一口,心情比较复杂,高兴的是自己没食言,但是这味道确实让我觉得挺不舒服,有些苦,而且很涩,就像吃了没成熟的柿子一样,也没有煮药时的那种清香了,幸好没有什么特殊的气味,吃下去没有想哕的感觉。

晚上和第二天早上分别服下半碗汤药,服药后上午整个人觉得有些昏沉,想问题脑子有些转不动,下午状态恢复,已经能比较顺利地思考。

饮食睡眠没有明显变化,但是心情会觉得有些郁闷。服完药翌日大便不畅,初头干结,后段糊状不成形,有少许暗红色血(以往自己从来没有大便带暗红色血)。

服药后脉象:脉略弦涩,寸略浮而边界欠清,尺略沉。气血运行通畅程度比服药前低一些,而且湿邪比服药前有加重。

试药总结:

更支持姚椿龄老师对这个药的看法,仙鹤草是一味靠涩性收住气血,以达到止血等功效的一味药,这味药涩血,所以稍大剂量单用后,仅仅1天脉象的流利度就下降了一个等级,大便带的血也是暗红色的。

而且这种涩性也对气机会造成影响,也会敛湿,所以会出现昏沉、思维能力下降、心情郁闷、大便不畅,大便后段不成形等症状。

所以对于气血运行本就不畅的病人,还是尽量不作为主药使用为好。

对用药时机的想法:

没有明显痛苦的以虚证为主的出血,气血运行还算顺畅(脉最多欠流利)的可以使用。

气血运行不顺畅的,如有出血比较明显,可以合用三七、花蕊石、茜草、童便等活血止血药,因为仙鹤草止血主要靠收涩,作用比较强力霸道。

气机不固不能收敛出现泄泻而便前没有明显痛苦的下利也可以使用,大便带淡红色血,有虚而没有明显气郁血瘀的就更合用一些。

当然,也可以和疏通气血的药物合用,这样应该不会导致气血不畅。


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