今天我们讲一讲心慌,从不同的脏腑来着手。
心虚
《诸病源候论》中提出:心气不足会出现胸腹大,胁肋部与腰背牵引疼痛,易受惊、心慌,神情恍惚,面色无华,舌头发声不清或转动不利,容易悲伤(心在志为喜,心虚则易悲)。
《备急千金要方》中提出,产后容易出现这种情况,生产过程中失血比较多,心中不安宁,心悸,恍惚,说话容易出现错误,气短,意志力不坚定,容易烦躁,这也是心虚的表现。
脾虚
《小儿药证直诀》脾虚食郁生痰,而惊悸不安,用四君子汤健脾,加神曲麦芽消食导滞,山栀子、柴胡清热。
肝胆
《太平圣惠方》:肝气有余,肝为胆之腑,肝胆有热则惊悸不安,胸闷,眉头紧锁,口中泛苦,心烦,咽喉干 。
《类经》 邪气在胆、横逆犯胃的表现:患者容易呕,呕拌有苦味,容易叹气,心中恐慌,怕有人要抓他。
《古今医案按》举了一个类似的病例。
汪石山治一个15岁的少女。经常心悸,常觉得有人要抓她,总是要躲避。她的妈妈把她抱在怀里,数名婢女在外围护着她,她还是觉得很害怕,不能安睡。
请来的医生认为病在心,用了安神丸、镇心丸、四物汤养心,都没有效果。
汪先生诊脉后,两手的脉都是细弱而缓的,他诊断为胆病。用了温胆汤,吃了以后就好了。
肾虚
《辨证录》中说,有一种心悸,白天轻,到晚上则加重,想要熟睡而睡不了。
这是肾气亏乏。
晚上人之所以能睡着,是心气下降与肾水相交,如果肾水不足,就像主人家里穷,有客人来没有办法招待一样,客人见到主人的窘迫,自然不能久留,所以心气欲降而不得降,出现心悸。