想象一下，打开头骨，暴露大脑，这听起来多么令人心惊胆战。“手术后，我还能恢复如初吗？”这样的恐惧和疑虑，在许多脑肿瘤患者心中徘徊。难道就没有一种方法，可以在不开颅的情况下治愈疾病吗？得益于鼻腔独特的生理结构和神经内镜技术的创新，神经外科医生得以运用更为精细的手术技巧，有效治疗多种疾病。通过鼻腔进行内镜手术，实现了微创治疗，这不仅极大缩短了患者的康复时间，还显著降低了手术造成的创伤。![]()
内镜下经鼻入路（EEA）图示
在20世纪90年代初期，经鼻内镜手术技术问世，使得手术医生能够清晰地观察到鼻腔内的每一个角落。借助这一先进技术，神经外科医生得以通过狭窄的鼻腔通道，精准地摘除病变组织，探索更多治疗可能性。
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INC国际神经外科医生集团旗下世界神经外科顾问团（WANG）成员、世界神经外科联合会（WFNS）颅底手术委员会前主席Sebastien Froelich教授（塞巴斯蒂安·福洛里希，“福教授”），采用经鼻内镜技术，为40岁颅颈交界区脊索瘤患者Frank，成功切除病变，术后第5天该患者即顺利出院。不开颅切除颅颈交界区脊索瘤
40岁指挥官术后5天出院回家
Frank，一名法国高级军官，颈痛病史2年，检查发现下斜坡和齿突有脊索瘤的中线病变。他选择来到福教授所在的神经外科中心，寻求他的手术治疗，以获得更好的预后。![]()
▼CT和T2 MRI显示病变位于中线，横向扩张有限![]()
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由于病变部位的特殊性，福教授决定采取较为直接的手术入路，即经鼻内镜入路。虽然病变位置相对较低，给手术操作带来了一定的难度，但是福教授所在的神经外科团队就脊索瘤的治疗具有丰富的经验。他会运用有角度的内镜和有角度的仪器，以清晰地观察到病变区域，从而实现对病变组织的精准定位和完全切除。
在手术过程中，福教授利用磁共振成像（MRI）技术实时监测术后可能出现的神经功能缺损情况以及肿瘤切除后的体积变化。手术采用双鼻孔入路方式，在鼻内镜的辅助下，福教授分别以30度和45度的角度进行精细操作。
▼手术路径由蓝色箭头标示，同时展示了在鼻咽上部区域（以蓝色月牙形状标识）形成的心形皮瓣的具体位置。
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Nasal septum 鼻中隔；Inferior turbinate 下鼻甲
▼接着，制作一个呈心形的皮瓣，并通过钻取斜坡区域来显露病变部位。
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▼在进行了初步的减积手术后，接着小心翼翼地钻取C1椎弓以暴露齿状突内部及其周围的肿瘤组织。
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▼在肿瘤成功切除并达到满意程度后，采用腹部脂肪组织以及纤维蛋白胶进行缺损部位的填充。
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术后情况：
通过经鼻神经内镜手术，福教授为该患者实现了完全切除。术后，患者的临床状态良好，没有出现任何神经功能缺损的症状，肿瘤残余的风险也被成功排除。此外，在整个治疗过程中，患者未遭遇任何并发症。在经过五天的观察和恢复后，患者顺利出院回家。这样顺利的手术结果和快速的康复进程，对于患者术后的长期生存效果具有十分重要的意义，不仅提高了患者的生活质量，也让他对未来充满希望。
▼对比术前术后影像资料，术前（红色箭头标注）：图A、B可见下斜坡及齿状突中线区域存在占位性病变，影像学特征为脊索瘤侧向伸展受限。术后（蓝色箭头标注）：图C、D展示了用于填充瘤腔的脂肪移植情况，未见肿瘤残留。术后MRI检查证实肿瘤已完全切除。患者术后未出现神经功能障碍。病理结果证实为典型脊索瘤。![]()
为了获得更好的临床疗效，福教授团队开展了进一步的影像学分析。
▼（图B和图D）展示了术后图像分析的成果，在此过程中，福教授对执行骨磨除的区域进行了标记（以蓝色表示），并将其映射至患者的术前CT扫描中。需注意的是，除了下斜坡区域外，C1椎弓的上部也进行了轻微的钻孔处理，以便触及齿状突上的肿瘤。
▼在3D可视化技术下，采用内镜经鼻入路方法，利用角度镜和手术设备，可以实现颅颈交界区脊索瘤的完全切除。
得益于福教授精湛的内镜技术，Frank成功地摆脱了令人生畏的脑肿瘤的威胁。手术对他造成的创伤很小，他在术后得到了快速的恢复，也并未遭受并发症的困扰。作为一位肩负重任的指挥官，他迅速地回归到他所热爱并坚守的岗位上，继续发挥着他的才华与智慧。相关阅读：
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