北京时间2024年12月25日 苏州大学附属第四医院(苏州市独墅湖医院)
43岁秦女士，竟发现她的颈静脉孔区潜藏着一个“哑铃型”的怪物，最大截面约40*13mm。秦女士已经出现舌肌萎缩、肩膀无力等症状……他们通过INC国际神经外科医生集团最终找到巴教授。
大多数患者及家属都希望术者能够尽最大努力切除肿瘤，同时还能保住功能。
应该说，这样的要求合情合理。切除肿瘤是生存的希望，保留功能则是生活质量的保障。
然而，要实现这一要求，每一步都充满了挑战和不易。
看到如此严重的情况，手术室里的小伙伴们连着倒吸了好几口冷气，今天遇上硬骨头了！
术前，INC巴教授再次分析秦女士复杂情况
这第一大难关，术中发现舌咽神经起始部即出现瘤化。舌咽神经经颈静脉孔出颅，呈弓形向前走行，到达舌根。一旦损伤可导致舌头后三分之一的味觉丧失，吞咽功能受损。
如果肿瘤在前，术者能看清其形态，定位其位置，尽管应对起来可能仍有挑战，但至少可以有所行动。然而，面对那些隐形的威胁，如果连出手的机会都没有，更不知该如何出手，朝哪个方向出击。一顿操作下来，很可能不是治疗，而是对患者的伤害。
颈静脉孔区复杂的神经血管
1、颈静脉孔位于颞骨岩部和枕骨交界处，是颅底的重要孔道之一。手术过程中需要特别小心避免损伤舌咽神经、迷走神经和副神经，这些神经控制着吞咽、发声和其他重要功能。
2、同时，颈静脉孔区肿瘤血供丰富，且靠近颈内静脉、动脉，手术中出血控制是一大挑战。术中需要精确控制肿瘤供血，以减少术中出血量。
3、颅底骨性结构在肿瘤切除后可能会有缺损，如何有效地重建颅底，防止术后并发症如脑脊液漏等，也是手术的重要部分。
后组颅神经损伤十大功能障碍
1.吞咽困难：后组颅神经损伤可能导致吞咽神经受损，造成延髓麻痹，导致吞咽困难。
2.声音嘶哑：迷走神经损伤可能导致声带麻痹，从而引起声音嘶哑。
3.饮水呛咳：吞咽困难时，饮水可能会引起呛咳。
4.咽部感觉及咽反射消失或减退：舌咽神经和迷走神经损伤可能导致咽部感觉和咽反射减弱或消失。
5.软腭运动障碍：迷走神经损伤可能导致软腭运动障碍，导致食物反流和说话带鼻音。
6.食道痉挛：迷走神经损伤可能导致食道痉挛。
7.心律失常：迷走神经损伤可能影响心脏功能，导致心律失常。
8.患侧面瘫：后组颅神经损伤可能导致面部肌肉无力，表现为面瘫。
9.垂肩：副神经损伤可能导致肩部肌肉无力，表现为垂肩。
10.舌肌萎缩和舌偏：舌下神经损伤可能导致舌肌萎缩和舌偏。
2024巴教授中国疑难示范手术，持续进行中
寒冬虽至，INC国际学术交流的热度却并未降温。INC巴特朗菲教授将继续在中国为那些面临复杂神经外科疾病的患者进行示范手术。脑干、脊髓、丘脑、鞍区、视神经、脑室及脑功能区等疑难位置神经外科疾病患者，可持续关注……
“神经外科创造更多美好，让病人免受病痛折磨。”——INC巴特朗菲教授
