施罗德教授和他的医疗团队立即意识到，Z爷爷需要紧急手术来切除颅咽管瘤，并解决脑脊液潴留的问题。他们迅速制定了手术计划，并准备了一套详细的手术方案，以提高手术的安全性和成功率。
通过一个小钻孔，施罗德教授成功地实施了内镜手术。通过神经内镜的辅助，能够清晰地观察到肿瘤的位置和周围的重要结构。在手术过程中，需小心地分离肿瘤与周围脑组织的粘连，避免对正常脑组织造成损伤。随着肿瘤的逐渐切除，该患者脑脊液的流动开始恢复通畅。
在肿瘤被完全切除后，通过内镜观察到患者的脑脊液引流已经完全恢复通畅。这一结果不仅意味着手术的成功，也预示着患者的认知功能有望得到改善。因为脑脊液的正常流动可以减轻颅内压力，减少对脑组织的损害，从而有助于恢复脑组织的正常功能。
颅咽管瘤为何引起认知功能障碍
颅咽管瘤常发生在下丘脑区域附近，下丘脑参与情绪调节、记忆整合和行为控制等多种认知功能。 当下丘脑受到肿瘤压迫或损伤时，可能导致情绪不稳定、行为异常、记忆障碍等症状，从而影响患者的认知功能。 下丘脑的损伤还会引起内分泌紊乱，进而间接影响认知功能，例如导致嗜睡、乏力、精神状态下降等，这些因素也可能加剧痴呆症状。
颅咽管瘤常位于第三脑室附近或直接影响第三脑室的正常循环，这可能导致脑脊液循环受阻，引起梗阻性脑积水。 脑积水会导致颅内压升高，进一步压迫脑组织，包括大脑皮层和边缘系统，影响认知、记忆和执行功能，表现为痴呆症状。 脑积水的慢性发展可能导致进行性认知功能障碍和记忆力下降，最终出现痴呆样表现。
颅咽管瘤常位于垂体附近，压迫或损伤垂体后叶或垂体柄，影响垂体激素的分泌和调节功能。 垂体功能减退可导致激素分泌不足，如促甲状腺激素（TSH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）等激素水平下降，这会导致甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能不全等内分泌异常。 内分泌异常会直接影响大脑功能，尤其是甲状腺功能减退会导致嗜睡、思维迟钝、记忆力减退和情绪低落，表现为类似痴呆的症状。
颅咽管瘤常位于视交叉附近，容易压迫视神经和视交叉，导致视力障碍。 视力的逐渐减退或视野缺损会影响患者的空间认知和视觉信息处理能力，导致患者在认知方面出现困难，如对周围环境的认知能力下降。 长期的视觉障碍可能导致孤独感和社交活动减少，进一步影响认知和心理状态，加重认知障碍的表现。
边缘系统（包括海马、扣带回、杏仁核等结构）在情绪调节和记忆形成方面起着重要作用，位于颅咽管瘤附近。 肿瘤对边缘系统的压迫可能导致短期记忆受损、情绪不稳定和行为异常，表现出认知障碍和情绪异常等症状。 边缘系统损伤尤其容易引起记忆力下降，这对患者的日常生活影响很大，是痴呆和认知障碍的重要表现。
颅咽管瘤的治疗通常需要外科手术切除或放疗，然而由于肿瘤位置靠近重要的脑部结构，手术操作可能会进一步损伤周围的正常组织。 手术或放疗后可能导致下丘脑、垂体、视交叉或边缘系统的损伤，产生术后认知障碍，甚至出现持续性或加重的痴呆症状。 有些患者在术后还可能出现脑积水，需进一步手术处理，而反复的手术和治疗可能加重认知障碍。
德国教授 Henry W.S. Schroeder
世界神经外科学会联合会（WFNS）内镜委员会前主席
欧洲神经内镜学会前主席
德国神经内镜和神经导航协会前主席
德国格赖夫斯瓦尔德大学（Greifswald University）神经外科教授兼主席
德国颅底外科学会科学委员会成员
Henry W.S. Schroeder教授，担任德国格赖夫斯瓦尔德大学（国际最古老的大学之一，拥有三位诺贝尔奖得主作为校友）神经外科的教授及主席。他同时也是德国神经外科协会、神经外科医师大会、美国神经外科协会的成员。其主要研究领域包括垂体瘤、脑膜瘤以及其他颅内肿瘤的治疗，尤其是神经内镜手术、显微神经外科手术和显微颅底手术。
施罗德拥有超过20年的神经外科疾病咨询和治疗的丰富经验，在国际神经内镜手术领域享有盛誉。他的专长涵盖内镜神经外科（治疗脑积水、囊肿、脑室内病变等）、内镜颅底手术（治疗脑膜瘤、前庭神经鞘瘤、表皮样囊肿等）、鼻内镜颅底手术（治疗垂体瘤）、微创神经导航脑内手术、以及周围神经手术和癫痫手术。他尤其擅长神经内镜下单鼻孔垂体瘤的微创手术治疗。经其神经内镜手术治疗的垂体瘤、脑膜瘤病例切除率均较高，且复发率相对较低。
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