「INC云端峰会」施罗德教授精彩分享——神经内镜辅助开颅微血管减压术治疗面肌痉挛

文摘   2025-01-03 19:00   上海  
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2023年11月25日,INC国际神经外科医生集团“第三届世界神经外科顾问团云端峰会”在上海中心大厦的J酒店隆重启幕。该大厦被誉为“上海之巅”,是中国最高的建筑。在此次盛会上,INC旗下世界神经外科顾问团(WANG)的十余位成员教授再次齐聚上海。


世界神经外科学会联合会(WFNS)内镜委员会前主席Henry W.S. Schroeder(施罗德)教授同参会的国内外神外医生们分享了题为《Endoscope-assisted Microvascular Decompression for Hemifacial Spasm》的精彩演讲,深入探讨了神经内镜辅助下的微血管减压手术在治疗面肌痉挛方面的先进技术。


2023年第三届WANG年度峰会上部分与会教授合影


2023第三届世界神经外科顾问团云端峰会

国际神经内镜大咖的精彩讲演


感谢INC国际神经外科医生集团,让我在此参加此次会议。我一直希望能够来到中国,这里有许多我的朋友。中国医学的迅猛发展给我留下了深刻的印象,其速度之快真是令人惊叹。

——施罗德教授


施罗德教授认为,微血管减压术是一项安全性高的技术,内镜在此过程中对于识别和确定造成压迫的血管起到了至关重要的作用,因此他极力推荐在手术中采用内镜技术。


偏侧面肌痉挛是什么?

其诊断方法有哪些?

在亚洲,偏侧面肌痉挛的发病率显著高于欧洲。


该病症的典型表现包括面部肌肉的自主性抽动,有时波及颈阔肌,甚至可能影响镫骨肌,导致患者发出“咔嗒”声。无疑,这是一种具有严重破坏性的疾病。


进行鉴别诊断至关重要,因为患者可能表现出多种不同的问题,尤其是与联带运动相似的症状。因此,如果患者有外伤史,必须详细询问。


在诊断上需要区分的疾病包括:面肌抽搐、眼睑痉挛、面肌张力障碍等。


偏侧面肌痉挛的治疗方法

药物疗法对于此病症并无效果,反而可能带来不良反应。


肉毒杆菌毒素注射是一种可行的治疗手段。通常,大多数患者在治疗初期会选择肉毒杆菌毒素注射,但最终往往发现其疗效有限。随着治疗的进行,可能需要增加剂量,但患者仍可能遭受面部麻木等副作用。


唯一确认有效的治疗方式是进行脑微血管减压手术。


神经内镜的价值所在

Peter J. Jannetta早在1984年便提出,即便是再细心的神经外科医生,也有可能会遗漏压迫点的存在。因为有些血管可能藏匿得非常深,位于桥脑小脑角的深处。


我曾遇到几例在其他医院接受手术的患者。他们的颈内动脉周围部分已经进行了减压,然而在神经根出口区域,小脑后下动脉却未能得到适当的处理。 


这正是神经内镜的巨大价值所在。


当然,在手术初期,我们采用的是显微镜下开颅技术。许多人问我:为什么你不完全依赖内镜,从手术开始到结束都使用内镜呢?


治疗延误可能会遭遇的风险

我们有时也会遇到治疗效果不佳的情况,这主要归咎于患者就诊的时间过晚。在此可以看到神经已遭受严重损伤,神经组织呈现出半透明状态。因此,我们建议年轻患者不要长时间依赖肉毒杆菌素治疗,因为这种方法并不能解决神经损伤的根本问题。


施罗德教授临床数据分享

到目前为止,我们已经为 514 名患者实施了 548 例手术。


面肌痉挛的预后因素

部分患者的症状会迅速消失,而部分患者的痉挛程度则是逐渐减轻。然而,有些病人在症状有所改善之后,又会再次出现痉挛,可能需要几周甚至几个月的时间,痉挛才会完全消退。


患者之间的差异非常显著,为何会出现这样的差异呢?


世界神经外科学会联合会(WFNS)内镜委员会前主席

欧洲神经内镜学会前主席

德国神经内镜和神经导航协会前主席

德国格赖夫斯瓦尔德大学(Greifswald University)神经外科教授兼主席

德国颅底外科学会科学委员会成员

Henry W.S. Schroeder教授,担任德国格赖夫斯瓦尔德大学(国际最古老的大学之一,拥有三位诺贝尔奖得主作为校友)神经外科的教授及主席。他同时也是德国神经外科协会、神经外科医师大会、美国神经外科协会的成员。其主要研究领域包括垂体瘤、脑膜瘤以及其他颅内肿瘤的治疗,尤其是神经内镜手术、显微神经外科手术和显微颅底手术。


施罗德拥有超过20年的神经外科疾病咨询和治疗的丰富经验,在国际神经内镜手术领域享有盛誉。他的专长涵盖内镜神经外科(治疗脑积水、囊肿、脑室内病变等)、内镜颅底手术(治疗脑膜瘤、前庭神经鞘瘤、表皮样囊肿等)、鼻内镜颅底手术(治疗垂体瘤)、微创神经导航脑内手术、以及周围神经手术和癫痫手术。他尤其擅长神经内镜下单鼻孔垂体瘤的微创手术治疗。经其神经内镜手术治疗的垂体瘤、脑膜瘤病例切除率均较高,且复发率相对较低。


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