脑瘤紧邻运动区,致精英女性突发癫痫、失去意识,全切术后2年怎么样了?

文摘   健康   2024-12-26 19:03   上海  
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大脑是如何高效且精确地掌控如此繁多的任务呢?

神经科学家们,他们像大脑的测绘员,描述大脑“地图”各个区域的功能、识别出不同脑区间的界限,如地图上的大道或小径般,我们可以明确知道到底这个区域是什么——不同城市之间都有着明确的划分。有的管语言,有的管运动,有的管思考,有的管性格。这些不同的区域,最终又融合成一个统一的整体。
如果这些“办公室”被破坏了,是不是大脑相应的功能就没有了?
先看这样一个真实案例——“一个月前左额顶叶胶质瘤,这已经是第二次手术了,术后右边手脚瘫,左边手脚无力,左手抖,不能说话。入康复医院一周了,无好转,康复有望吗?原以为手术不难,后遗症会轻些,却陷入最害怕的局面。好痛苦!

脑外科手术宛如一场精细的艺术创作,医生们不仅要精准切除病灶,还要把它雕琢成原来的样子,这样它才能恢复原来的功能。脑外科医生为大脑开刀,更像是一个雕塑大脑的过程。

对于莫女士而言,被宣判罹患脑瘤的那一刻起,从最初的否认、恐惧、沮丧到冷静接受,莫女士用乐观、积极的心态,选择与疾病和命运勇敢抗争。“This is a new beginning!”,莫女士在和巴教授术前谈话时说道,对于巴教授的手术她充满希望,而这次手术也让她迎来了一次新生。从出现症状到最终成功手术,仅1个月时间,她就迅速解决掉这个病灶、重获新生。莫女士的经历也让我们相信,打败胶质瘤这个恶魔并非遥不可及。术后2年,巴教授的随访结果也让莫女士深感幸运。

以下根据患者真实经历撰写

莫女士今年41岁
精英高管
对待工作精益求精的她,
对于工作强度、
工作思维有着极高的要求。
眼看在事业高峰期的她,
却迎来当头一棒

.... .... 


原来,2022年11月3日,突发下肢抽搐,后严重晕眩直至失去意识,伴小便失禁。一次意外的癫痫发作,才查出竟是脑子里长有肿瘤。回忆起这一天,早已回归正常生活的莫女士仍后怕不已。

急诊入院检查,右额叶上部占位性病变,考虑低级别胶质瘤。且这个胶质瘤已经在运动功能区旁,随着肿瘤的生长,一旦压迫到主运动功能区,很可能导致运动功能障碍。

胶质瘤所引起的症状与其所在的部位密切相关。颅内胶质瘤通常可引起恶心、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高症状。额叶和颞叶部位的部分低级别胶质瘤以癫痫为始发症状;额叶胶质瘤可引起运动区损害、书写及运动语言中枢损害。

癫痫还会发作第二次、第三次吗?

莫女士陷入了恐惧之中……

吃饭、睡觉、工作时癫痫可能随时发作

说到这里

很多人会觉得匪夷所思

莫女士感觉身体一直都挺好的

觉得自己年纪还轻也不会是大事情

怎么就被诊断为患上脑瘤了呢?

下一步又该如何治疗呢?

在求医的过程中,莫女士结识了一名寻求巴教授成功手术的巨大腺样囊性癌病友梁先生,梁先生非常笃定地告诉她:“你就找巴教授开吧!”当得知巴教授目前就在国内的消息后,莫女士感到无比庆幸,最终义无反顾选择了巴教授手术。

了解到莫女士的情况后

巴教授评估:

“我建议尽快手术”

等待和观察病变不会有任何帮助、

而让肿瘤随着时间的推移继续生长和增大。

手术风险非常低,

可以全切。


巴教授咨询报告部分截图


2022年12月4日,手术在苏州大学附属第四医院顺利进行,在术中导航、术中核磁及术中神经电生理监测技术辅助下,最终将肿瘤完全取出。

▼术后病理

由于莫女士发现的及时,

经巴教授成功手术全切后,

顺利回归正常生活和工作!

癫痫也再也没有发作

且无需任何辅助放化疗!

术后将近3个月,莫女士再次感谢我们:“谢谢你们!我,从昏倒后开始检查到教授安排手术,一个月时间果断决定。”机会都是自己争取来的,莫女士也获得了理想的治疗效果!这位果断坚强的女士已经重回职场,继续发光发热,努力创造更大人生价值

▼术后1年,胶质瘤患者莫女士随访视频中,四肢灵活、行动自如、充满活力

👇👇术后1年随访结果很好并接受INC的采访,分享她的治疗经历

术后2年随访

肿瘤得到全切,没有局部副作用这确实是一个值得高兴的临床结果,她的状态看起来也非常好。此外,她的照片也展现出了极佳的精神面貌!我建议她继续每1.5年左右进行一次常规的核磁共振检查目前,她无需接受任何特殊的额外治疗。


——INC巴特朗菲教授




案例总结

额叶胶质瘤切除程度与功能保护是决定手术疗效的关键,两者缺一不可。“切除满意,保全功能”说起来轻松,但做起来不易,这需要手术医生对胶质瘤的生物学特性,额叶的功能与解剖有深刻的认识,具有较高的显微外科技术,以及在手术中娴熟使用神经电生理监测、术中神经导航等现代设备进行辅助。

及时的首次手术是脑瘤良好预后的基础,第一次手术做的好与不好直接决定了这个患者的预后点击阅读:与瘤共存?还是直接KO?这种脑瘤早期手术10年生存率达93.2%

首次治疗时,脑内的解剖结构比较清晰,手术中医生在手术时,对肿瘤和正常组织容易区分,肿瘤切除率高,神经血管保护较好。但如果因为肿瘤残留或复发要再次手术时,脑内存在大量的粘连与瘢痕,肿瘤的辦认与分离会比较困难。常常导致肿瘤切除不满意,或者这也就是为什么有时候反复手术的脑肿瘤患者,效果一次比一次差。

若第一次手术切除率低,肿瘤难免复发,手术难度也进一步增高。如果能在首次手术尽可能切除,则后续的放化疗将有良好基础,复发周期将大大延长。而多次不彻底的手术以及盲目的放疗,并不能根本解决问题。

对于胶质瘤患者来说,掌握好治疗顺序,走好每一步格外重要。手术是关键的第一步,切除率也至关重要,最大程度下进行安全切除。手术它不仅是切除率,它也会影响术后的其他治疗的效果,包括它的复发时间间隔。通俗来讲,对于术后后续治疗,由于放疗也存在副作用,加之剂量是有限的,切了90%或者80%以后进行放化疗和切了50%以后放化疗效果完全不一样的。少量切除,放化疗效果也不行,最终结果就是很快复发。

成功的手术只有一次,如果做坏了就是坏了;如果是只切除一部分,那第一次手术可能就是“白挨一刀”,痛苦和后遗症都是无法想象的,因为迟早还要再做一次。到底是要完美轻松愉快的一次解决,还是要走弯路下深渊然后再回头来,后悔莫及……

👇👇根据2022年脑胶质瘤诊疗指南,对脑胶质瘤的治疗做出了规范指导


从远程咨询巴教授到成功手术,仅1个月。女士如今良好的生活质量,让一家人很满足。从莫女士的治疗之路不难看出治疗选择对于患者来说至关重要。治疗过程中,每一个选择都会对预后造成直接的影响,尤其是第一次手术非常重要,既要保证患者的安全,又要最大程度地切除病变。一台成功的手术可以避免一些手术并发症或者其他“补偿性”放化疗。而且第一次手术做得好不仅能达到良好的术后效果,减轻患者的身体负担,还能为后续的治疗打下一个好的基础。


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