不慎摔倒,竟然“摔”出脑肿瘤?意外发现肿瘤是福还是祸?

文摘   健康   2024-12-30 21:30   上海  
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不少人都有不慎摔倒的经历,但竟然“摔”出脑肿瘤?到底是摔倒去检查意外发现脑瘤,还是因为脑瘤导致意外摔倒?我们又应该如何去区别呢?出现这样意外发现脑瘤情况,该怎么办呢?




2024年2月8日,林女士(化名)带着儿子小迪在外旅游。“孩子在床上跳来跳去,当时玩得很开心,我们也就没有太在意。后来孩子突然哭了,才发现是摔倒了。因为当时头仰着躺在床上的,我们也没在意,孩子也时常会这样子。到晚上11点多,他睡觉的时候一直说头痛,当时考虑可能是因为睡晚了,所以也没在意。到了第2天早上他还是说头痛。我们就在最近的儿童医院拍了CT,当时因为是小年夜,急诊的医生看CT也没发现这个问题。后面又找其他医生,才说可能是颅咽管瘤……”


▼鞍区肿瘤,颅咽管瘤,和周围大血管动脉关系紧密



虽然小迪此前并没有发现任何相关症状,但林女士回想孩子一直以来生长略显迟缓,虽然在正常范围内,但实际身高还是比同龄人略矮一点点。而且,小迪年前就表示眼睛酸,要一直揉眼睛,当时母亲以为作业多、灯光不好等因素导致的,也并没有太在意。 林女士也说道:现在想想,我觉得可能跟这个有点关系的,可能肿瘤压迫到了。


也许,小迪的肿瘤可能在很早就形成了,好在颅咽管瘤属于良性长得比较慢,而且幸运的是在还没有出现明显的症状时就被意外发现,只要能及时安全全切,预后情况也会较好,这也是不幸中的万幸。2024年3月28日,小迪得到成功示范手术。“他没住ICU,当天就出来了。巴教授出来的时候说:Perfect!我一听就激动得不得了。另外一个医生在旁边说,垂体柄保留的很好,我就觉得就很放心。”术后,母亲也欣喜地分享了这个好消息。



▼术后3个月,“这是送给你的礼物!”看着天真稚气的孩子,巴教授十分意外和感动——“很美丽……这是非常好的礼物!”巴教授用中文感谢着小迪。

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然而,但在更多的案例中,由于儿童年龄小,往往不能自主、清楚地表达身体不适,像一些食欲减退、不愿意久站或者肢体活动障碍等首发症状往往不被家长重视,或当作其它疾病进行治疗。当孩子出现明显的临床表现时,颅内肿瘤已得到充分生长,压迫症状也比较重,最终可能错过了黄金治疗时间,或治疗选择有限从而降低生存期和生活质量。



“如果当初我们早点重视孩子这个症状就好了……”当确诊自家的孩子得了脑肿瘤,很多家长总是这样后悔不迭。当然提前发现也是幸运,肿瘤还没有导致小迪出现明显的症状。除了小迪,我们接触过很多因为意外摔倒,偶然查出神经外科疾病的患儿。


6岁男孩——脑干-延髓毛细胞星形细胞瘤
2020年初,年仅4岁的天天开始出现了些异常的症状。父母注意到,一向吃嘛嘛香的他在吃饭时出现呕吐。“可能只是受凉了”,他们没有太过在意。一次意外摔倒受伤,天天在父母的陪同下在当地医院就医,诊断结果显示:脑干占位性病变。
一家人都懵了,本以为只是个很简单的小问题,完全没有心理准备。这时他们才反应过来前几个月孩子出现的无端呕吐可能就是肿瘤压迫到脑组织引发的症状。
▼天天术前术后影像对比
幸运的是,天天经过INC国际神经外科医生集团旗下世界神经外科顾问团成员巴特朗菲教授手术后,肿瘤达到近全切的结果,术后第三天查房交流清晰、肢体抓握能力正常、术后食欲正常,术后两个多月,孩子正常回归学校。

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3岁男孩——脑干胶质瘤

2024年,一位患有脑干胶质瘤的患儿父母几经辗转找到巴教授。一双儿女,原本幸福美满的生活,却因一次小小的摔倒打破平静。“疑似脑干胶质瘤,别让孩子受罪了,开开心心陪他度过最后几个月。”字字如刀,“直刺”父母内心深处。而巴特朗菲教授来华的一条信息,成为他们的救命稻草。
▼浩浩术前影像

他们立马通过INC国际神经外科医生集团联系到了巴教授为孩子咨询。经过详细评估,巴教授对于手术充满信心。北京天坛医院手术如期进行——“生命禁区”脑干结构复杂,手术风险极大,中脑位置更甚,肿瘤巨大,术中一旦损伤重要结构,很有可能出现偏瘫。浩浩年仅3岁,体重只有16kg,对手术和出血的耐受力极差,一旦术中大出血将是灾难性的,手术难度和风险可想而知。

然而,才过去短短时间,术中竟又发现浩浩的肿瘤又长大了。巴教授主刀,天坛医院神经外科专家默契配合,手术过程非常顺利,出血控制良好。术中电生理监测提示手术前手部运动神经监测无信号的情况,在肿瘤切除后,手部反应又回来了,因为得到了减压。术后平稳转入ICU,浩浩无新发神经功能障碍,肢体活动良好。术后,一句“妈妈”,让这位母亲心疼不已的同时,庆幸他们成功了!

那个可爱活动的宝宝又回来了,亲爱的浩浩、为你点赞,继续加油!👉点击阅读完整案例:“谢谢巴爷爷给我治疗”——母子连心战胜脑干胶质瘤,全家人的开心果又回来啦!

6岁男孩——松果体区肿瘤

和浩浩类似的是,鑫鑫也是意外摔破头皮就诊,发现松果体区肿瘤的,小小的脑袋里居然有一个22*14*17mm的病灶。鑫鑫父母回想此前孩子确实有身高发育缓慢,腿部量不足以及偶尔走路不稳易绊倒等情况。检查出病灶后鑫鑫进行定期复查,鑫鑫激素检查水平正常,期间病灶有变化。2023年7月检查发现病灶长大了,25*19*15mm。孩子还小,成长的道路还很长,鑫鑫父母希望能给孩子找到更好的治疗,早日解决孩子的这些问题。

北京时间10月31日,巴教授中国疑难手术交流期间,在首都医科大学附属北京天坛医院巴教授顺利为鑫鑫成功全切手术,术后功能无影像。ICU外,巴教授为当天接受手术的鑫鑫父母分享孩子的最新状态。教授开心地说道:“ Leg lay is okay, and everything is good.(腿没有问题,孩子状况很好)。”天坛医院的神经外科医生也非常激动,为鑫鑫点赞:小伙子非常棒。👉点击阅读完整案例:6岁男童摔倒竟查出脑肿瘤,国际神经外科专家再次携手北京天坛医院成功手术

术后病理显示松果体细胞瘤,如今鑫鑫已经回归校园,恢复正常的生活。术后3个月时,我们也再次见到了可爱的鑫鑫。活泼机灵的他,和巴爷爷开心互动,巴教授再次拍下一张可爱的笑脸。当你面对着一张张稚气未脱、青春懵懂、精灵古怪的小脸的时候,你就会知道,一切为了孩子,为了生命的美好、家庭的希望,他不负重托,永远担当儿童健康守护者。


很多儿童脑肿瘤“发现即晚期”,往往是由于忽视了孩子早期可能出现的一些或微小或十分常见的症状,任由肿瘤发展恶化,直到出现很明显的症状时才重视或到医院就诊,最终可能错过了黄金治疗时间,或治疗选择有限从而降低生存期和生活质量。我们总是不禁为很多原本可以早期发现早期治疗获得很好治疗效果的患者感到可惜,我们如何避免“发现即晚期”?

因此,在日常生活中,家长要多关注孩子的身体和心理变化。如果孩子出现不正常的呕吐、头痛、头颅增大、视力障碍、复视、癫痫、生长发育异常、多饮多尿、情绪问题等情况,一定要尽早规范就医,及时排除或发现可能出现的儿童颅内肿瘤病变。



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