2024年2月8日,林女士(化名)带着儿子小迪在外旅游。“孩子在床上跳来跳去,当时玩得很开心,我们也就没有太在意。后来孩子突然哭了,才发现是摔倒了。因为当时头仰着躺在床上的,我们也没在意,孩子也时常会这样子。到晚上11点多,他睡觉的时候一直说头痛,当时考虑可能是因为睡晚了,所以也没在意。到了第2天早上他还是说头痛。我们就在最近的儿童医院拍了CT,当时因为是小年夜,急诊的医生看CT也没发现这个问题。后面又找其他医生,才说可能是颅咽管瘤……”
▼鞍区肿瘤,颅咽管瘤,和周围大血管动脉关系紧密
虽然小迪此前并没有发现任何相关症状,但林女士回想孩子一直以来生长略显迟缓,虽然在正常范围内,但实际身高还是比同龄人略矮一点点。而且,小迪年前就表示眼睛酸,要一直揉眼睛,当时母亲以为作业多、灯光不好等因素导致的,也并没有太在意。 林女士也说道:现在想想,我觉得可能跟这个有点关系的,可能肿瘤压迫到了。
也许,小迪的肿瘤可能在很早就形成了,好在颅咽管瘤属于良性长得比较慢,而且幸运的是在还没有出现明显的症状时就被意外发现,只要能及时安全全切,预后情况也会较好,这也是不幸中的万幸。2024年3月28日,小迪得到成功示范手术。“他没住ICU,当天就出来了。巴教授出来的时候说:Perfect!我一听就激动得不得了。另外一个医生在旁边说,垂体柄保留的很好,我就觉得就很放心。”术后,母亲也欣喜地分享了这个好消息。
▼术后3个月,“这是送给你的礼物!”看着天真稚气的孩子,巴教授十分意外和感动——“很美丽……这是非常好的礼物!”巴教授用中文感谢着小迪。
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然而,但在更多的案例中,由于儿童年龄小,往往不能自主、清楚地表达身体不适,像一些食欲减退、不愿意久站或者肢体活动障碍等首发症状往往不被家长重视,或当作其它疾病进行治疗。当孩子出现明显的临床表现时,颅内肿瘤已得到充分生长,压迫症状也比较重,最终可能错过了黄金治疗时间,或治疗选择有限从而降低生存期和生活质量。
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他们立马通过INC国际神经外科医生集团联系到了巴教授为孩子咨询。经过详细评估,巴教授对于手术充满信心。北京天坛医院手术如期进行——“生命禁区”脑干结构复杂,手术风险极大,中脑位置更甚,肿瘤巨大,术中一旦损伤重要结构,很有可能出现偏瘫。浩浩年仅3岁,体重只有16kg,对手术和出血的耐受力极差,一旦术中大出血将是灾难性的,手术难度和风险可想而知。
然而,才过去短短时间,术中竟又发现浩浩的肿瘤又长大了。巴教授主刀,天坛医院神经外科专家默契配合,手术过程非常顺利,出血控制良好。术中电生理监测提示手术前手部运动神经监测无信号的情况,在肿瘤切除后,手部反应又回来了,因为得到了减压。术后平稳转入ICU,浩浩无新发神经功能障碍,肢体活动良好。术后,一句“妈妈”,让这位母亲心疼不已的同时,庆幸他们成功了!
6岁男孩——松果体区肿瘤
和浩浩类似的是,鑫鑫也是意外摔破头皮就诊,发现松果体区肿瘤的,小小的脑袋里居然有一个22*14*17mm的病灶。鑫鑫父母回想此前孩子确实有身高发育缓慢,腿部量不足以及偶尔走路不稳易绊倒等情况。检查出病灶后鑫鑫进行定期复查,鑫鑫激素检查水平正常,期间病灶有变化。2023年7月检查发现病灶长大了,25*19*15mm。孩子还小,成长的道路还很长,鑫鑫父母希望能给孩子找到更好的治疗,早日解决孩子的这些问题。
北京时间10月31日,巴教授中国疑难手术交流期间,在首都医科大学附属北京天坛医院巴教授顺利为鑫鑫成功全切手术,术后功能无影像。ICU外,巴教授为当天接受手术的鑫鑫父母分享孩子的最新状态。教授开心地说道:“ Leg lay is okay, and everything is good.(腿没有问题,孩子状况很好)。”天坛医院的神经外科医生也非常激动,为鑫鑫点赞:小伙子非常棒。👉点击阅读完整案例:6岁男童摔倒竟查出脑肿瘤,国际神经外科专家再次携手北京天坛医院成功手术
术后病理显示松果体细胞瘤,如今鑫鑫已经回归校园,恢复正常的生活。术后3个月时,我们也再次见到了可爱的鑫鑫。活泼机灵的他,和巴爷爷开心互动,巴教授再次拍下一张可爱的笑脸。当你面对着一张张稚气未脱、青春懵懂、精灵古怪的小脸的时候,你就会知道,一切为了孩子,为了生命的美好、家庭的希望,他不负重托,永远担当儿童健康守护者。